午前3時、まただ

ふくらはぎや足先に突然、刺すような痛みが走り、目が覚めます。心臓がドキッとします。伸ばしたり、さすったり、トイレまで足を引きずって歩いたり——とにかく「つり」を和らげようとします。やがて痛みはおさまりますが、鈍い痛みが残り、答えよりも疑問のほうが多く残ります。

多くの人にとって、夜の脚のつりは「ちょっとした不快感」に思えます。「水分をもっととって」「マットレスが硬すぎるのかも」と友人は言うでしょう。ですが、もしこうしたつりが頻繁に起こる——とくに週に何度も夜中に目が覚めるほどなら——それはあなたの静脈の健康に関する重要なサインかもしれません。

Charm 血管クリニックでは、脚のつりがより深い血管の問題の最初のサインだった患者さまに、よくお会いします。多くの方は「年齢のせい」や「筋肉の疲れなだけ」と思って来院されますが、実際の原因はもっと複雑——そして、ずっと治療可能なことが多いのです。

こむら返りと静脈の見えにくい関係

脚のこむら返りというと、注目されがちなのは筋肉の疲労や電解質の不足です。たしかに、脱水やカリウムのバランスの乱れ、筋肉の使い過ぎはこむら返りの原因になります。でも、もうひとつ見落とされがちで、しかもよくある原因があります。それが慢性静脈不全（CVI）です。

CVIは、脚の静脈が心臓へ向けて血液を効率よく戻せなくなる状態です。静脈には血液の逆流を防ぐ小さな一方向の弁がありますが、これらの弁が弱ったり機能しなくなると、血液が下腿にたまり、静脈の壁の圧が高まり、血流が遅くなります。

こうした血液のたまり――静脈うっ血――は、周囲の神経や筋肉を刺激します。酸素の供給や老廃物の排出が十分に行われなくなると、筋肉はつりやすくなり、特に体がリラックスして回復しようとする夜間に起こりがちです。

流れを失った川を思い浮かべてみてください。ゴミがたまり、水がよどみ、川岸が膨らみます。私たちの脚の静脈も同じで、血流が滞ると、その影響は多くの人が思う以上に深いところに及びます。

静脈の不調がなぜ夜間のこむら返りを引き起こすのか

仕組みはこうです。夜、横になると、体内の体液はふつう再分布します。静脈が健康な人では、この変化によって脚の静脈の負担が軽くなります。しかし、静脈弁がうまく働いていない場合は、この軽減が起こりません。代わりに、圧（静脈圧）と血液のうっ血（たまり）が増えてしまいます。

この蓄積により、次のようなことが起こります:

筋肉の疲労とこわばり
局所的な神経の刺激
周囲組織の炎症
筋線維内の微小循環（毛細血管レベルの血流）の低下

これらが重なって、いわゆる「こむら返り（足がつること）」という、強くて自分では止められない筋肉のけいれんを引き起こします。

多くの患者さんが気づいていないのは、夜間のこむら返りが、静脈の病気の目に見えるサイン（ボコボコした静脈瘤や皮膚の変化など）よりもずっと前から始まっていることがよくある、という点です。初期のサインは微妙で、ふくらはぎがかすかにかゆく張る感じ、座っていた後の焼けつくようなヒリヒリ感、夕方になると脚が重くだるい感じなどです。

当院でも、「脱水や年齢のせいだと思っていました」とおっしゃる方が非常に多くいらっしゃいます。静脈が関係しているとは思っていなかったのです――血管の検査（静脈エコーなど）でそれが明らかになるまでは。

脚のこむら返りの原因は血管だけではありません — ただし、血管が原因のことも多くあります

ここでは正確にお伝えします：すべての脚のこむら返り（けいれん）が静脈の病気を意味するわけではありません。 こむら返りは一般的で、原因は次のようにさまざまです。

過度な運動や使いすぎ
電解質のバランスの乱れ（マグネシウム、カリウム、カルシウムの不足）
特定の薬（利尿薬やスタチンなど）
末梢神経障害（糖尿病などによる神経の損傷）
脱水
ビタミンDやB12の不足
睡眠時の姿勢の悪さ

これらはどれもよくある原因です。しかし、脚のこむら返りが頻繁（週に複数回）に起こり、夜間に悪化し、水分補給やストレッチをしても改善しないうえ、ほかの症状も伴う場合は、静脈不全を疑います。

脚のこむら返りが血管（特に静脈）に由来する可能性を示すサインとして、次のようなものがあります：

脚の重だるさや張る感じ
長時間座ったり立ったりした後のむくみ
歩くと楽になる鈍い痛みやだるさ
夜間に脚がむずむずして落ち着かない
ねじれて盛り上がったり、網目状に見える静脈（静脈瘤やクモの巣状の血管）
足首付近のかゆみや焼けつくようなヒリヒリ感

こうした傾向に心当たりがあれば、それは「ただの加齢」ではなく、調べる価値のあるサインです。

文化的な盲点：「老化だから仕方がない」

韓国では、急を要しないように見える不調ほど、老化の一部として我慢するものだという考えが深く根づいています。患者さんは肩をすくめて、よく「노화니까 어쩔 수 없죠（老化だから仕方がない）」と言います。

ただ、はっきり言えるのは、静脈疾患は避けられない運命ではなく、その症状を「我慢」する必要はありません。 初期の静脈機能障害は重篤な病気を意味するわけでも、必ず進行して悪化していくということでもありません。実際、静脈の問題は早く診断・治療するほど、効果が高まり、生活の質も向上します。

Charm 血管クリニックでは、30〜40代でも、目に見える静脈や重い症状が出るずっと前の段階で静脈不全の初期サインがみられる方がいます。座りがちな仕事、長時間の立ち仕事、静脈疾患の家族歴が背景にあることも少なくありません。彼らのいちばんの後悔は、受診が遅すぎたことです。

根本原因の診断方法

こむら返り（足のつり）を正しく理解するための第一歩は、血管専門医による臨床評価です。ソウル市冠岳区の当院では、まず詳しい問診と診察から始めます。どこで症状が起こるのか、いつからか、何をすると良くなるか・悪化するかを丁寧に伺います。

中でも決め手となる検査が、デュープレックス超音波検査（ドップラー機能付きの超音波）です。これは針を使わない非侵襲的な画像検査で、血液の流れをリアルタイムに映し出します。通常の超音波と違い、デュープレックス検査では静脈の構造だけでなく、弁の機能も評価できます。

この検査で分かること：

逆流（血液が逆方向に流れる状態）
静脈弁不全
深部静脈の閉塞
皮膚の下に隠れた静脈瘤
微小循環の乱れ（細い血管の血流が悪い状態）

痛みはなく安全で、多くの場合、その日の受診中に完了します。

「特に問題はなさそう」という安心を期待して来院される方も少なくありません。しかし実際には、見た目の変化が出る前の段階で静脈の機能低下が見つかることがよくあります。ご自身の画像をご覧いただくと、症状の原因を新しい視点で理解していただけます。

大がかりな手術なしで、本当に効く治療

夜間のこむら返りに静脈不全（静脈の働きが弱くなる状態）が関わっている場合でも、何十年も不快感を我慢する必要はありません。従来の大がかりな切開手術を受ける必要もありません。

現在の血管医療は、問題のある静脈を的確に治療する低侵襲の外来治療へと移行しており、ダウンタイムや傷跡がほとんどありません。

Charm 血管クリニックで一般的に行っている治療の例をご紹介します。

血管内レーザー焼灼術（EVLA）

細いレーザーファイバーを患部の静脈に挿入し、内側から加熱してやさしく閉塞させます。血液の流れは自然に健康な静脈へ切り替わります。多くの患者さんは軽い不快感程度で、すぐに普段の生活に戻れます。

高周波（ラジオ波）焼灼術（RFA）

制御された高周波エネルギーを用いて、機能不全の静脈を正確に閉じる方法です。短時間で、負担が少なく、多くのタイプの静脈逆流に高い効果があります。

VenaSeal™

熱ではなく医療用接着剤で静脈を閉じる方法です。熱を用いる治療が合わない方に特に適しています。あざが少なく、ほとんど回復期間を必要としません。

硬化療法

目立つ細い静脈やクモの巣状の細い血管（スパイダー静脈）に、専用の薬剤を注入して血管をしぼませて縮小・閉塞させます。時間の経過とともに、体が治療した静脈を吸収し、症状が改善します。

根本原因—つまり機能不全の静脈—に焦点を当てる治療で、症状だけを抑えるものではありません。多くの場合、こむら返りが減るだけでなく、むくみや脚の重だるさが軽くなり、脚全体の快適さが向上します。

患者さんから学んだこと

オンラインではあまり言いませんが、これは本当のことです： 夜間のこむら返り（足のつり）は、受診を決める転機になることが多い — つまり、患者さんが「受診しよう」と決心する瞬間です。

長年、脚の不快感と付き合ってきた方は少なくありません。我慢したり、見過ごしたり、ストレスや加齢のせいだと思い込んできた方もいます。ところが、夜中にこむら返りで目が覚めるようになると、状況は一変します。単なる「不快」では済まず、睡眠や気分、日中の体力にまで影響するようになるのです。

ある患者さんはこう話してくれました：
「ただ年を取っただけだと思っていました。『そのうち治まるはず』と、横になって耐えていました。でも治療後は、何カ月ぶりかに朝までぐっすり眠れました。こむら返りがなくなるまで、日常生活にどれほど影響していたかに気づかなかったんです。」

これは特別な例ではありません—毎週のように同じパターンを目にしています。

専門医に相談するタイミング

症状が重くなるまで待つ必要はありません。次のような場合は、受診を検討しましょう：

足のこむら返り（筋けいれん）が週に2回以上起こる
こむら返りが夜間に特にひどい
足の重だるさ、むくみ、かゆみを感じる
ボコボコと浮き出てねじれた血管が見える（静脈瘤）
水分補給やストレッチ、生活習慣の見直しをしても症状が続く
家族に静脈疾患の方がいる（家族歴がある）

静脈のトラブルは初期は気づきにくいことがありますが、早期に診断するほど治療はより簡単で効果的になります。

つらさの軽減に向けて、次の一歩を

夜間の足のつり（こむら返り）は、単なる「厄介な症状」ではありません。血管の健康について、身体からの大切なサインかもしれません。「加齢のせい」「姿勢の問題」と片づけず、注意を向けてみましょう。

足がよくつる、生活に支障が出る、ほかの症状を伴う場合は、 放置しないでください。静脈の問題による痛みや不調は珍しくありませんが、治療で改善しやすく、とくに早期に対応するほど効果的です。

ソウルの Charm 血管クリニック では、血管の総合評価と、お一人おひとりに合わせた治療計画をご提供しています。私たちのアプローチは、体への負担が少ない最新の治療と、思いやりのある患者さま中心のケアを組み合わせています。

夜間の足のつりが続いている方は、血管の検査をご検討ください。 原因を正しく知ることで、症状の軽減だけでなく、睡眠の質の向上、血流の改善、そしてこれから先も健康な脚を保つことにつながります。