そもそも、人が血栓を心配する理由

血栓への不安は、しばしば単純な誤解から生まれます。医師が意図的に静脈を閉じると、そこに血液が滞って血栓ができるのではないかと想像してしまうのです。道路を封鎖して渋滞が起きるのと同じだ、と感じるのは自然です。

しかし見落とされがちなのは、私たちが治療する大伏在静脈や小伏在静脈といった血管は、すでに本来の働きが損なわれているという点です。内部の弁が傷んでいるため、血液が逆流してたまりやすくなっています。つまりそれらは血液の「幹線道路」ではなく、循環が非効率な脇道のような状態になっているのです。

このように、血栓は確かに注意が必要な医療上の課題ですが、静脈瘤の血管を閉じることは血液を閉じ込めることと同じではありません。むしろ、より健全な血の巡りを取り戻すための治療です。

実際のリスクを正しく理解する：DVT と EHIT

血栓のリスクを理解するには、起こり得る血栓の種類を区別して考えるとわかりやすくなります。

• 深部静脈血栓症（DVT）： 多くの患者さんが最も心配される状態です。下肢などの深部静脈に血栓（血のかたまり）ができ、痛みや腫れの原因になります。まれではありますが、血栓が肺に移動して肺塞栓症を起こすことがあります。
• 血管内熱治療誘発血栓（EHIT）： これは、EVLA（血管内レーザー焼灼術）やRFA（高周波焼灼術）の後に時々みられる特殊なタイプの血栓です。治療した表在静脈から近くの深部静脈へ、血栓がわずかに入り込む状態を指します。多くのEHITは小さく、合併症なく自然に落ち着きますが、経過観察が必要です。

低侵襲治療がより安全な理由

何十年も前の静脈ストリッピング手術の話を聞いたことがある方は、いまの血管治療がどれほど進歩したかを知っておくことが大切です。従来の手術は、切開を入れて静脈を引き抜く方法で、多くは全身麻酔で行われていました。回復に時間がかかり、血栓などの合併症も起こりやすい傾向がありました。

現在の低侵襲治療は、あらゆる面でまったく異なります。

• 局所麻酔のみ： 患者さまは意識があり、快適な状態で受けられ、全身麻酔に伴うリスクを避けられます。
• 切開ではなく小さな穿刺： 大きな切開は不要で、出血が少なく、治りも早いのが特長です。
• すぐに歩ける： 治療直後から歩行を勧めます。歩くことは血栓形成を防ぐ最良の予防策の一つです。
• 治療時間が短い： 多くの処置は1時間以内に完了し、身体への負担を軽減します。

治療後すぐに体を動かすことで、血流の回復も早くなります。当院では、治療後にそのまま地下鉄で帰宅したり、同じ日に職場へ戻られる方も少なくありません。従来の手術では考えられなかった回復の早さです。

血栓のリスクが高いのはどんな人ですか？

治療そのものは安全ですが、体質や持病など個々の健康状態も重要です。人によってはもともと血栓ができやすい傾向があります。

主な要因には次のようなものがあります：

• 深部静脈血栓症（DVT）や肺塞栓症の既往
• 遺伝的な血液凝固異常（例：第V因子ライデン）
• 最近の大きな手術や長期の安静（臥床）
• 肥満、喫煙、または座りがちな生活習慣
• ホルモンの影響 — 経口避妊薬（ピル）、ホルモン補充療法、または妊娠

このように一人ひとりに合わせて対応することで、必要のない方に余分な薬を使わず、必要な方はしっかり保護されます。

治療後の経過と過ごし方

多くの患者さまは、回復のスムーズさに驚かれます。数週間も安静にする必要はなく、ほとんどの方がすぐに日常生活に戻れます。ただし、安全に回復し、効果を長持ちさせるためには、アフターケアが大切です。

Charm 血管クリニックで大切にしているポイントは次のとおりです。

• 毎日の歩行：軽いウォーキングを1日20〜30分でも行うことで、血行がよくなり、血栓のリスクを減らせます。
• 弾性（圧迫）ストッキング：特に血管内レーザー治療（EVLA）や高周波治療（RFA）の後は、静脈の閉鎖と治癒を支えるため、短期間の着用を処方することがあります。
• 水分補給とこまめな動き：特に最初の1週間は、長時間の座りっぱなし・立ちっぱなしを避けましょう。
• フォローアップの超音波検査：安全を確認するためのセーフティネットです。体への負担が少ない（非侵襲的な）検査で、治癒が順調かを患者さまと医師の双方で確認できます。

実際のところ、血栓に関する問題が起こる方はほとんどいません。ただ、定期的なフォローアップがあると安心でき、まれな合併症があっても早期に対処できます。

全体像：静脈は治療すべきか、それとも放置すべきか

• 表在静脈血栓症（SVT）： 皮膚近くの静脈瘤の中に血栓ができる状態で、多くは痛みや炎症を伴います。
• 深部静脈血栓症（DVT）への進展： 頻度は高くありませんが、放置した静脈の病変がより深い静脈に及ぶことがあります。
• 皮膚の合併症： 湿疹、皮膚の肥厚（硬く厚くなる）、静脈うっ滞性潰瘍など。痛みを伴うだけでなく、感染のリスクも高まります。

医師の視点

血管の専門医として私たちがよく目にするのは、恐怖心から受診や治療を先延ばしにしてしまい、その間に病状が静かに進行してしまうというパターンです。再び来院されたときには、静脈はさらに拡張し、症状は重くなり、合併症の可能性も高くなっています。

鍵は、早めの対応と継続的な見守りです。専門性があり、高度な画像診断と個別のフォロー体制を備えたクリニックを選ぶことが、結果を大きく左右します。だからこそ Charm 血管クリニックでは、診療のあらゆる段階に安全性と患者さんの安心を組み込んでいます。

まとめ

はい、下肢静脈瘤の治療には血栓ができるわずかなリスクがあります。ただし、現在の医療ではそのリスクは極めて低く、多くの場合、下肢静脈瘤を放置するリスクの方がはるかに大きくなります。丁寧な事前検査、体への負担が少ない低侵襲の治療、適切なフォロー（経過観察）を行えば、安心して治療をお選びいただけます。