はじめに

ソウルの地下鉄駅でラッシュアワーに並んでいるとき、まるで足首に重りをつけられたように脚が重く感じる――重度の静脈瘤を抱える方にとって、これは単なる疲労ではなく、毎日感じる静脈の不調のサインです。現代医療ではさまざまな低侵襲治療が提供されていますが、場合によっては静脈結紮術（けっさつじゅつ）が重要な役割を果たすこともあります。

Charm 血管クリニックでは、「本当に手術が必要ですか？それともレーザー治療で十分ですか？」といったご質問をよくいただきます。実際のところ、最適な治療法は静脈瘤の重症度や血管の状態、そして患者さまの全身の健康状態によって異なります。

静脈結紮術とは何ですか？

静脈結紮術は、重度の静脈瘤（じょうみゃくりゅう）に対して長年使われてきた、伝統的で信頼性の高い外科的治療法です。簡単に言うと、医師が異常な血流を止めるために、問題のある静脈をつながっている部分で「縛って」閉じます（これを結紮といいます）。多くの場合、ストリッピングという方法も併用され、病気の静脈を小さな切開から物理的に取り除きます。

最近では、血管内レーザー治療（EVLA）、高周波アブレーション（RFA）、VenaSeal™などの治療法が主流となっていますが、静脈結紮術は以下のような場合に重要な選択肢となります：

静脈が非常に太い、または曲がりくねっていてカテーテルが使えない場合
大伏在静脈（GSV）や小伏在静脈（SSV）に広範囲な逆流がある場合
体の構造上、低侵襲治療（体への負担が少ない治療）がうまくいかなかったり、適応できない場合

イメージとしては、配管工事に例えることができます。パイプが少し詰まっているだけなら、小さな掃除道具で十分ですが、パイプ全体がねじれて漏れている場合は、まるごと交換する必要があります。

Charm 血管クリニックでは、ほとんどの患者様が低侵襲治療で改善できるため、最初の選択肢として結紮術を勧めることはほとんどありません。しかし、以下のような場合には必要な治療法となることがあります：

1. 重度・進行した静脈瘤（CEAP分類 C5–C6）

皮膚が厚くなったり、黒ずみや潰瘍（かいよう）ができるなどの変化がある場合、より積極的な治療が必要です。こうした進行した段階では、手術によって早く確実な改善が期待できます。

2. 非常に太い、または蛇行した静脈

カテーテル治療は細い器具を静脈内に挿入しますが、静脈が複雑に曲がっている場合は安全に通すことができません。そのため、こうしたケースでは手術がより安全な選択肢となります。

3. 治療後に再発した静脈瘤

レーザーや高周波治療を受けた後に再発する方もいます。すでに静脈の流れが変わっている場合、完全に治すためには結紮術やストリッピング術が必要になることがあります。

4. 若年層で広範囲の逆流がある場合

特に若い方で、伏在大腿静脈合流部（表在静脈と深部静脈がつながる部分）に強い逆流がある場合、長期的な効果を考えて手術を検討することがあります。

5. 他の治療法との併用

場合によっては、結紮術と低侵襲治療を組み合わせて効果を高めることがあります。例えば、合流部を結紮しつつ、枝の細い静脈にはレーザー治療を行うなどです。

静脈結紮術はどのように行われますか？

この手術は、全身麻酔または脊椎麻酔のいずれかで行われます。大伏在静脈の場合は鼠径部、小伏在静脈の場合は膝の裏側に小さな切開を加えます。問題のある静脈を結紮（しっかり縛る）し、必要に応じてストリッピングという方法で静脈を取り除きます。

ほとんどの患者さんは、手術当日または翌朝にご自宅へ戻ることができます。回復には1〜2週間ほどかかりますが、打撲や軽い痛みがみられることがあります。術後は、治癒を助けるために弾性ストッキングの着用が一般的に勧められます。

静脈結紮術のメリットとリスク

すべての治療と同様に、静脈結紮術にも利点と注意点があります。

✅ メリット：

病変静脈を確実に取り除くことができます
重症例や複雑な血管構造にも効果的です
進行した症例でも長期的な症状の改善が期待できます

⚠️ リスク：

低侵襲治療に比べて回復期間が長くなります
術後にあざや傷跡、痛みが出やすい傾向があります
脚の神経を傷つけるリスクがあります
ごくまれに、細かい枝の静脈が残ると再発することがあります

Charm 血管クリニック では、患者さま一人ひとりの状況に合わせて、これらのメリットとリスクを丁寧に考慮しながら治療方針を決定しています。

なぜ低侵襲治療が最初に選ばれるのか

韓国では、患者さんの多くがレーザーアブレーション、ラジオ波治療、またはVenaSeal™を選択しています。これらの治療法は、当日中に回復でき、傷跡がほとんど残らず、長期的にも優れた効果が期待できるためです。

しかし、すべての静脈がこれらの治療に適しているわけではありません。見落とされがちな事実ですが、静脈の形や走行は人によって大きく異なります。表面上は同じように見える静脈瘤でも、超音波検査で詳しく調べると、必要な治療法が全く異なる場合があります。

そのため、Charm 血管クリニックのような専門クリニックで、個別に血管の超音波マッピングを行い、手術や低侵襲治療を決定することがとても重要です。

患者さんの体験談（Charm 血管クリニックでの実例）

最近、58歳の女性がCharm 血管クリニックを受診されました。長年にわたり足のむくみや痛み、皮膚の変色に悩まされていた方です。圧迫ストッキングを使ったり、他院でレーザー治療も受けましたが、症状は悪化してしまいました。

当院で超音波検査を行ったところ、大伏在静脈（だいふくざいじょうみゃく）が大きく拡張し、血管が曲がりくねっていたため、カテーテル治療は困難と判断しました。この方には結紮（けっさつ）・ストリッピング手術が最も安全な選択肢でした。手術後3週間ほどで、足の潰瘍（かいよう）が治り始め、再び快適に歩けるようになりました。

このような回復例は、低侵襲治療が主流となった今でも、外科的治療の重要性を改めて実感させてくれます。

静脈結紮術を検討すべきでしょうか？

もし、あなたの下肢静脈瘤が「レーザー治療では対応できないほど重症」と診断された場合や、過去に治療を受けたにもかかわらず再発した場合は、静脈結紮術が選択肢となることがあります。ただし、多くの患者さんにとっては、最新の低侵襲治療（体への負担が少ない治療）が第一選択となっています。

大切なのは、自分で判断したり、自己診断したりしないことです。まずは、血管エコー検査を専門医に受けて、あなたの静脈の状態を詳しく調べてもらい、安全で効果的な治療方法を提案してもらいましょう。

まとめ

下肢静脈瘤は、見た目だけの問題ではなく、放置すると重い合併症につながる可能性がある医療的な疾患です。近年は低侵襲治療が進化していますが、静脈結紮術（じょうみゃくけっさつじゅつ）は、進行した症例や複雑なケースでは今も重要な役割を果たしています。

ソウルのCharm 血管クリニックでは、患者様一人ひとりに合わせた治療を大切にしています。レーザー治療、VenaSeal™、手術など、どの治療法が最適かは、静脈の状態や長期的な健康をしっかり評価したうえで決定します。

👉 重度の静脈瘤でお悩みの方は、Charm 血管クリニックのような専門施設でのご相談をおすすめします。手術でも低侵襲治療でも、あなたに合った治療プランで、快適さや動きやすさ、そして安心を取り戻しましょう。