治療の転換：従来の外科手術から局所麻酔へ

以前は、下肢静脈瘤の治療といえば、入院、全身麻酔、静脈抜去術（ストリッピング手術）が一般的で、身体への負担が大きく回復にも時間がかかりました。リスクや長い休養期間を心配して、何年も、時には何十年も治療を先延ばしにする方も少なくありませんでした。

今は状況が大きく変わっています。

当院のような専門クリニックでは、低侵襲の治療によって下肢静脈瘤を治療します。主な方法は次のとおりです：

血管内レーザー焼灼術（EVLA）
高周波焼灼術（RFA）
VenaSeal™（医療用接着剤による閉塞術）

これらはいずれも局所麻酔で安全に行うことができ、所要時間は1時間以内で済むことがほとんどです。深い鎮静は不要で、入院の必要もなく、日常生活への影響は最小限です。

局所麻酔とは — 安全ですか？

局所麻酔とは、通常はリドカインなどの薬剤を注射して、脚の特定の部位の感覚を麻痺させることです。処置中も意識ははっきりしていますが、処置部位の痛みは感じません。歯の詰め物の際に歯科で使う麻酔とよく似ています。

この方法の特長は次のとおりです：

非常に安全 — 全身麻酔に伴うリスク（呼吸のトラブルや吐き気など）を避けられます
体への負担が少ない — 高齢の方や慢性疾患のある方に特に適しています
効率的 — 処置時間が短く、早くお帰りいただけます
回復に有利 — 全体として組織への損傷が少ないためです

Charm 血管クリニックでは、注射の際に超音波ガイド下で行い、正確さと快適さを確保しています。単にしびれさせるだけではなく、精密に行うことで、処置の最初から最後まで患者さまが安心していられるようにしています。

下肢静脈瘤治療で局所麻酔が違いを生む理由

見落とされがちなポイントがあります。今の下肢静脈瘤治療は、静脈を取り除くことが目的ではありません。 逆流している（働きの悪くなった）静脈を封じて、血流が自然に健常な静脈へ迂回できるようにする治療です。

大きな切開ではなく小さな穿刺（針穴）から行うため、局所麻酔で十分に痛みをコントロールできます。実際、多くの方が処置がどれほど快適に受けられるかに驚かれます。

代表的な3つの治療法で、これがどのように当てはまるかをご紹介します。

局所麻酔で行う血管内レーザー焼灼術（EVLA）

この治療では、細いレーザーファイバーを針から問題の静脈内に挿入し、熱を加えて静脈を閉じます。

周囲には膨潤局所麻酔（TLA）を浸潤させます。これは痛みを和らげるだけでなく、静脈の周りに保護のクッションを作って熱の広がりを抑え、静脈が効率よくつぶれる（虚脱する）よう助けます。

処置中に感じるのは軽い圧迫感や振動程度で、痛みはほとんどありません。治療当日に歩いてそのまま帰院できます。回復は早く、内出血（青あざ）や腫れも少なめで、翌日から通常の活動に戻れることが多いです。

高周波焼灼術（RFA）：局所麻酔で穏やかに、痛みの少ない治療

EVLAと仕組みは似ていますが、RFAではレーザーの熱ではなく高周波エネルギーを使います。処置後の青あざがやや少ないと考えられることが多い治療です。

局所麻酔の効果は同じで、静脈の走行に沿ってしっかりと麻酔を効かせ、処置中の痛みを抑えます。合併症のリスクが非常に低く、結果も安定しています。多くの方が24～48時間以内に仕事へ復帰できます。

VenaSeal™：熱を使わず、膨潤麻酔も不要

注射が苦手な方や、複数回の注射が不安な方には、VenaSeal™が適している場合があります。この方法は医療用接着剤（手術用のグルー）で病変静脈を閉じるもので、局所麻酔の注射は1回のみで済むことが多いです。

メリットは、熱を使わないため処置中の刺激がほとんどないことです。多くの方にとっては「手術」というより、絆創膏を貼るような感覚に近く感じられます。治療後に弾性ストッキングを着用する必要がない場合も多く、内出血は最小限です。

どんな感じですか？

正直なところ、ほとんどの患者さまはこんなふうに言います：

「思っていたよりずっと簡単でした。」
「痛みはなく、少し引っ張られる感じがするだけでした。」
「最初は緊張しましたが、あっという間に終わりました。」

処置の間は意識があり、会話もできます。落ち着く音楽を聴くためにヘッドホンを持参する方もいます。局所麻酔の注射のときに少しチクッとしますが、その後は圧迫感や振動を感じることがあるものの、鋭い痛みはありません。

終了後は、通常そのままクリニックを歩いてお帰りいただけます。同じ日からほとんどの軽い活動を再開できます。血流と回復を促すため、その日の午後に軽く散歩することをおすすめしています。

全身麻酔が必要な場合はありますか？

Charm 血管クリニックの経験では、下肢静脈瘤の治療で全身麻酔が必要になることはまれです。ただし、いくつかの例外があります。

非常に重度の静脈疾患があり、両脚にわたる広範な治療が必要な方
極度の不安がある、またはじっとしていられない場合
静脈の治療を超える複数の処置を組み合わせるとき（例：追加の美容目的の静脈切除術）

そのようなまれなケースでも、可能な限り、全身麻酔ではなくウトウト麻酔（意識下鎮静）を優先します。これは中間的な方法で、落ち着いて快適に治療を受けられる一方、全身麻酔に伴う全身的なリスクよりもはるかに安全です。

ソウルのCharm 血管クリニックでは—当院の血管分野の主任医師パク・インス（Insoo Park）医師の指導のもと—、局所麻酔が患者さんの治療体験をどれほど良い方向に変えられるかを、日々の診療で実感しています：

手術への不安が少ない＝早めの受診につながります
回復が早い＝仕事や日常生活への復帰がスムーズです
低侵襲な治療により、合併症が少なく、成功率が高くなります

患者さんの快適さと健康を最優先にし、先進的な機器と画像技術を活用して安全性と精度を確保する—そんな新しい静脈治療の時代の一端を担っていることを、私たちは誇りに思っています。パク医師は局所麻酔下で数千件の処置・手術を行い、常に優れた結果を出してきました。

では、静脈瘤の手術は局所麻酔で受けられるのでしょうか？

もちろん可能です—しかも、そのほうが望ましい場合が多いです。

手術や麻酔のリスクが不安で治療を先延ばしにしている方は珍しくありません。しかし、静脈瘤のケアは進歩しており、今では以前よりも安全で、簡便で、快適になっています。

入院や長い回復期間を心配する必要はありません。局所麻酔で行うEVLA（血管内レーザー焼灼術）、RFA（血管内高周波焼灼術）、VenaSeal™（医療用接着剤による閉塞治療）などの治療なら、短時間で済み、その日のうちに日常生活に戻れます。

個別の相談が必要ですか？

静脈瘤や慢性的な静脈の不快感（足のだるさ・むくみなど）でお困りなら、専門の医療機関へご相談ください。EVLA、RFA、VenaSeal™などの低侵襲治療—いずれも局所麻酔で安全に行えます—についてぜひ尋ねてみてください。

韓国で専門的な診断と治療をご希望の方は、Charm 血管クリニックのインス・パク医師の診療をご予約ください。選択肢をご説明しながら、最も侵襲が少なく、効果的に脚の健康を取り戻す方法を一緒に見つけていきます。