静脈瘤（じょうみゃくりゅう）とは？

静脈瘤は、主に脚や足にできる、青色や紫色に見えるふくらんだ血管のことです。これは、血液を心臓に戻す役割を持つ静脈の中の弁が弱くなったり壊れたりすることで起こります。弁がうまく働かなくなると、血液が逆流して静脈内にたまり、血管がふくらんだり、ねじれたり、時には痛みを伴うこともあります。

静脈瘤はとても一般的な症状で、世界中の成人の約30％が経験するといわれています。軽いものは「クモの巣状静脈（スパイダーベイン）」と呼ばれる細い血管から、重度になると大きく盛り上がった血管までさまざまです。見た目だけでなく、脚のだるさや痛み、熱感、むくみなどの症状が出ることもあります。重症の場合は、皮膚潰瘍や血栓（血のかたまり）ができることもあります。

静脈瘤の原因は遺伝や加齢、妊娠、長時間の立ち仕事、肥満などさまざまです。命に関わることは少ないですが、痛みや見た目の悩みから生活の質が下がることもあります。そのため、手術やレーザー治療など、さまざまな治療法が用意されています。

下肢静脈瘤の外科的治療について知っておきたいこと

下肢静脈瘤が重度であったり、痛みが強い場合、または弾性ストッキングなどの保存的治療で効果が見られない場合には、手術が必要となることがあります。外科的治療は、静脈が大きく症状が強い場合や、非外科的な方法で改善しない場合に選択されます。ここでは、下肢静脈瘤の治療でよく行われる外科的治療法についてご紹介します。

ストリッピング手術： ストリッピング手術は、従来から行われている静脈瘤の除去手術です。この方法では、皮膚に小さな切開を加え、問題のある静脈を物理的に取り除きます。大きな静脈の除去に効果的ですが、全身麻酔が必要で、回復までに時間がかかるなど、体への負担が大きい治療法です。また、傷跡が残ることや、感染症や神経損傷などの合併症リスクが高い点もあります。

静脈抜去術（フレベクトミー）： フレベクトミーは、ストリッピング手術よりも体への負担が少ない方法です。皮膚の表面近くに小さな切開を加え、専用のフックを使って静脈瘤を丁寧に取り除きます。主に皮膚の表面近くにある小さな静脈瘤に適しています。ストリッピング手術よりも回復が早い傾向にありますが、局所麻酔や全身麻酔が必要で、傷跡が残る場合もあります。

外科的治療のメリットとデメリット：

• メリット：

  • 根本的な解決：外科的治療は問題のある静脈を確実に取り除くため、その静脈による症状の再発を防げます。

  • 大きな静脈にも有効：大きく膨らんだ静脈瘤には、外科的治療が必要となることが多いです。

  • 重症例にも対応：慢性的な静脈不全があり、足潰瘍などの重い合併症がある場合にも適しています。

• デメリット：

  • 回復に時間がかかる：手術後は通常、日常生活に戻るまで数週間かかることがあります。

  • 体への負担が大きい：切開や麻酔が必要で、傷跡が残る可能性もあります。

  • 合併症のリスクが高い：感染症や深部静脈血栓症（DVT）、神経損傷など、非外科的治療よりもリスクが高くなります。

下肢静脈瘤の外科的治療は高い効果が期待できますが、手術を選択するかどうかは症状の重さや患者さんご自身の健康状態によって異なります。多くの場合、他の治療法で効果が得られなかった場合や、静脈が非常に大きく非外科的治療が難しい場合に手術が検討されます。

非外科的な静脈瘤治療：低侵襲な選択肢

非外科的な治療法は、その効果や手軽さ、回復の早さから近年ますます人気が高まっています。これらの治療は、軽度から中等度の静脈瘤をお持ちの方や、手術を避けたい方に最適です。静脈瘤の治療にはいくつかの非外科的な方法があり、それぞれに特徴と利点があります。

• 血管内レーザー治療（EVLA）： EVLAは、静脈瘤に対する最も一般的な低侵襲治療のひとつです。レーザーの熱エネルギーを使って、問題のある静脈を閉塞させます。局所麻酔下でカテーテルを静脈に挿入し、カテーテルを進めながらレーザーを照射することで、静脈が収縮し閉じます。治療後、静脈は体内で自然に吸収されていきます。

• 高周波アブレーション（RFA）： EVLAと同様に、RFAも熱を利用して静脈瘤を治療します。カテーテルを静脈に挿入し、高周波エネルギーを静脈壁に与えることで、静脈が縮小し閉じます。EVLA同様、RFAも低侵襲で、局所麻酔のみで行われることが多く、特に太い静脈の治療に効果的です。

• VenaSeal™（ベナシール）： VenaSeal™は、医療用接着剤を使って静脈を閉じる新しい非外科的治療法です。EVLAやRFAと異なり、熱を使わず、接着剤を1回注入するだけで治療が完了します。短時間でほとんど痛みもなく、ダウンタイムもほとんどありません。特に下肢の静脈瘤治療で人気があります。

• 硬化療法： 硬化療法は、より小さな静脈瘤やクモの巣状静脈に用いられる非外科的治療法です。薬剤を直接静脈に注射し、静脈を閉塞・消失させます。短時間で終わり、麻酔も不要です。外来で受けられ、治療後すぐに普段の生活に戻ることができます。

非外科的治療のメリット：

• 低侵襲： 切開がほとんどないため、手術による痛みや長いダウンタイムを避けたい方に最適です。

• 回復が早い： 治療内容にもよりますが、多くの方が1～2日で普段の生活に戻れます。

• 痛みが少ない： 多くは局所麻酔で行われ、手術に比べて痛みが大幅に軽減されます。

• 外来で受けられる： ほとんどの治療が1回の通院で完了し、入院や長期の滞在は不要です。

非外科的治療は、症状が軽い方や早い回復を希望される方、手術を避けたい方に特におすすめです。小さな静脈瘤に高い効果があり、運動や弾性ストッキングなどの生活習慣の改善と組み合わせることで、長期的な効果も期待できます。

外科的治療を検討すべきタイミングは？

下肢静脈瘤の外科的治療は、保存的な治療法が効果を示さない場合や、静脈が大きく症状が強い場合に推奨されます。もし、強い痛みや腫れ、潰瘍（かいよう）などの重い症状が続く場合は、手術が最適な選択肢となることがあります。

手術が適応となる主なケース：

• 大きな静脈：大きく膨らんだ静脈は、硬化療法やレーザー治療などの非侵襲的な方法では十分な効果が得られないことが多く、外科的治療が特に有効です。

• 重い症状：持続的な痛みやだるさ、腫れなど、日常生活に支障をきたす症状がある場合、問題となっている静脈を物理的に取り除くことで症状の改善が期待できます。

• 慢性静脈不全：静脈がうまく血液を流せなくなるこの状態は、血栓や潰瘍などの深刻な合併症につながることがあります。根本的な静脈の問題を解決するために手術が必要となる場合があります。

外科的治療は重度の下肢静脈瘤に対して効果的ですが、回復に時間がかかり、傷跡が残ることもあります。しかし、大きな症状のある静脈に悩む方にとっては、長期的な改善が期待できる選択肢となります。

非手術治療を選ぶタイミング

非手術治療は、軽度から中等度の静脈瘤がある方や、体への負担が少ない治療を希望される方に最適です。長い回復期間を避けたい方や、静脈瘤が手術を必要とするほど重症でない場合にも、よくおすすめされています。

非手術治療が適しているケース：

• 軽度から中等度の静脈瘤：硬化療法（スクリロセラピー）、EVLA（血管内レーザー治療）、RFA（高周波治療）などの体に負担の少ない治療法は、比較的小さな静脈瘤や症状が軽い場合に特に効果的です。

• 見た目が気になる場合：静脈瘤が痛みは少ないものの、見た目が気になる場合には、非手術治療で脚の外観を改善できることが多く、手術をせずに済みます。

• 早い回復を希望する場合：できるだけ早く普段の生活に戻りたい方には、ダウンタイムが短い非手術治療が理想的です。多くの場合、数日で日常生活に復帰できます。

手術を希望しない方や、手術が難しい方でも、効果的な治療を受けたい場合には、こうした体への負担が少ない治療法が適しています。非手術治療は、痛みやリスクが少なく、優れた効果が期待できます。

回復期間の比較：手術と非手術

下肢静脈瘤の治療方法を選ぶ際、回復にかかる期間はとても重要なポイントです。それぞれの治療法でどれくらいの期間で日常生活に戻れるかを知ることで、ご自身のライフスタイルに合った方法を選びやすくなります。

• 手術による回復： 静脈抜去術や静脈切除術などの外科的治療は、回復までにやや時間がかかります。多くの方は、完全に回復するまでに2〜4週間ほど必要です。この間、内出血や腫れ、痛みを感じることがあり、激しい運動は控える必要があります。ただし、問題となる静脈を物理的に取り除いたり閉塞させたりするため、効果は長期間持続しやすいのが特徴です。

• 非手術による回復： 一方、EVLA（血管内レーザー治療）、RFA（高周波治療）、VenaSeal™（ベナシール）などの非手術的治療は、ダウンタイムがほとんどありません。多くの方が1〜2日で普段の生活に戻ることができるため、忙しい方や長期間の休みが取れない方にも適しています。多少の内出血や腫れが出ることもありますが、これらの症状は軽度で短期間で治まることがほとんどです。

手術と非手術、どちらを選ぶかは「どれだけ休養期間を取れるか」が大きなポイントになります。早く回復したい方や傷跡をできるだけ残したくない方には非手術治療が向いていますが、重症の場合や根本的な解決を望む場合は、手術が最適な選択となることもあります。

外科的治療と非外科的治療のリスクと副作用

静脈瘤の治療には外科的治療と非外科的治療がありますが、それぞれに特有のリスクや副作用があります。一般的に、非外科的治療の方が合併症は少ない傾向にあります。これらのリスクを理解することで、ご自身に合った治療法を選ぶ際の参考になります。

外科的治療のリスク：

• 感染症：どの手術にも共通しますが、切開部位から感染が起こる可能性があります。

• 瘢痕（はんこん）：特に静脈抜去術や静脈切除術では、手術後に永久的な傷跡が残ることがあります。

• 深部静脈血栓症（DVT）：脚の深い静脈に血のかたまり（血栓）ができる重い合併症で、手術後に発生することがあります。

• 神経損傷：治療部位の神経が傷つき、しびれや感覚異常が残ることがあります。

• 回復期間が長い：外科的治療は、治癒までに時間がかかり、術後のケアも必要です。

非外科的治療のリスク：

• 皮下出血（あざ）：治療部位に一時的なあざや皮膚の変色が現れることがあります。

• 皮膚の刺激：硬化療法など一部の非外科的治療では、軽い赤みやかゆみが出ることがあります。

• 静脈の再開通：まれに、治療した静脈が再び開通し、追加治療が必要になることがあります。

• 軽度の不快感：非外科的治療は手術より痛みが少ないですが、施術中や施術後に軽い痛みや違和感を感じることがあります。

非外科的治療は一般的にリスクが少なく、回復も早いですが、重度の静脈瘤の場合は外科的治療が必要になることもあります。ご自身の症状や状態に合わせて、医師とよく相談し、最適な治療法を選びましょう。

あなたに合った治療法の選び方：考慮すべきポイント

静脈瘤の治療法には、手術による方法と手術をしない方法があります。どちらを選ぶかは、いくつかの重要なポイントをよく考える必要があります。ここでは、選択の際に押さえておきたいポイントをご紹介します。

• 静脈瘤の重症度：軽度から中等度の場合は、手術をしない治療法でも十分な効果が期待できます。しかし、太い静脈や重症の場合は、手術が適していることもあります。

• 健康状態や生活スタイル：ご自身の健康状態やこれまでの病歴、普段の生活スタイルも治療法選びに大きく関わります。体力に自信がない方や、長い回復期間を避けたい方には、手術をしない治療法が向いている場合があります。

• 見た目の改善を重視する場合：主に見た目が気になるだけで、症状が強くない場合は、日常生活への影響が少ない手術をしない治療法が適しています。

• 費用や保険の適用：手術による治療は費用が高くなる傾向があり、見た目の改善だけが目的の場合は保険が適用されないこともあります。手術をしない治療法は比較的費用が抑えられ、受けやすいのが特徴です。

• 回復までの期間：仕事や日常生活に早く戻りたい方には、手術をしない治療法が短期間で回復できるためおすすめです。手術の場合は数週間の安静が必要になることもありますので、ご自身の予定に合わせて選びましょう。

これらのポイントをもとに、血管治療の専門医に相談することで、ご自身に合った治療法を見つけることができます。最適な治療法は、あなたの症状や希望、ライフスタイルのバランスによって決まります。

Charm Vascular クリニックが静脈瘤治療で果たす役割

静脈瘤の治療を検討する際には、先進的な治療法と高い医療水準を提供する信頼できるクリニックを選ぶことが大切です。ソウル（韓国）にあるCharm Vascular クリニックは、低侵襲の血管治療を専門とする先進的な医療施設です。パク・インス院長をはじめとする医療チームが、患者一人ひとりの状態に合わせて外科的・非外科的な治療を提供しています。

Charm Vascular クリニックが選ばれる理由：

• 専門性とリーダーシップ：血管外科の分野で高く評価されているパク・インス院長は、従来の治療から最新の技術まで豊富な経験を持ち、患者様に最も効果的で安全な治療を提供しています。

• 幅広い治療選択肢：EVLA（レーザー治療）、RFA（高周波治療）、VenaSeal™（医療用接着剤による治療）などの低侵襲治療から外科的治療まで、患者様の症状やご希望に合わせて多様な選択肢をご用意しています。

• 患者中心のケア：診断から治療後のフォローアップまで、患者様一人ひとりに合わせたオーダーメイドの治療計画を立て、きめ細やかなサポートを行っています。

• 最先端の医療技術：Charm Vascular クリニックは常に最新の医療技術やFDA認可の治療法を導入し、短い回復期間で最良の結果を目指しています。

最適な治療法の選択はとても重要です。Charm Vascular クリニックは、外科的・非外科的な静脈瘤治療の両方で信頼できる選択肢として多くの患者様に選ばれています。

まとめ

下肢静脈瘤の治療法を外科的治療と非外科的治療から選ぶ際は、症状の重さ、ご自身の健康状態、美容面でのご希望、回復までの期間など、さまざまな要素を考慮する必要があります。静脈抜去術や静脈切除術といった外科的治療は、太く重度の静脈瘤に対して根本的な解決をもたらしますが、EVLA（血管内レーザー治療）、RFA（高周波治療）、VenaSeal™（医療用接着剤治療）などの非外科的治療は、体への負担が少なく、回復も早い効果的な選択肢です。

ご自身に合った最適な治療法を選ぶためには、専門医に相談し、丁寧な説明を受けることが大切です。Charm Vascular クリニックでは、専門的なアドバイスと幅広い治療法をご提案し、最良の結果を目指します。

治療方法や回復期間、リスク、ご自身の目標などをしっかり理解したうえで選択することで、健康面でも美容面でもご満足いただける結果につながります。外科的治療でも非外科的治療でも、適切な方法を選ぶことで、よりなめらかで健康的な脚と、より良い生活の質を手に入れることができます。