はじめに

下肢静脈瘤の治療（血管内レーザー治療〈EVLA〉、高周波アブレーション〈RFA〉、またはVenaSeal™など）を受けた後、多くの患者さんが「なぜまだ足が腫れているの？」と疑問に思われます。これは当然の心配です。腫れがあると、すぐに楽になることを期待していたのに逆戻りしたように感じるかもしれません。しかし実際には、ある程度の腫れは正常な反応であり、適切に対処することが回復の重要なポイントです。

ソウルにあるCharm 血管クリニックでは、毎日多くの患者さんがこの回復過程を安心して過ごせるようサポートしています。血管外科の低侵襲治療を専門とするパク・インス医師のもと、数千人以上の方々が快適に日常生活へ戻れるようお手伝いしてきました。ここでは、手術後の腫れについて知っておきたいことや、スムーズに回復するためのポイントをご紹介します。

静脈瘤治療後に腫れが起こるのはなぜ？

治療後の腫れについて理解するには、静脈を細い道路のネットワークに例えてみてください。損傷した「道路」（病気の静脈）を閉じると、血液の流れが新しいルートに切り替わります。その調整期間中、組織に余分な水分が一時的にたまることがあります。これは合併症ではなく、体が自然に回復する過程の一部です。

低侵襲の静脈治療後によく見られる腫れの主な原因は以下の通りです：

• 炎症反応：低侵襲治療でも、静脈内で熱や薬剤による反応を起こして閉塞させます。その結果、体は免疫細胞を送り込み、治療部位に局所的な炎症が生じます。これが腫れや、治療した静脈に沿った軽い硬さとして現れることがあります。

• 体液の再分布：機能不全の静脈が閉じると、血液は健康な静脈に流れるようになります。長期的には良いことですが、短期間は周囲の組織に負担がかかり、特に足首やふくらはぎの下部に一時的なむくみが出ることがあります。

• 静脈圧の調整：慢性的な静脈不全がある方は、静脈圧が高い状態に体が慣れています。治療後は圧が正常化し始めますが、その移行期間中は腫れが続くことがあります。

• 運動不足：治療後、必要以上に安静にしすぎると、逆に腫れが悪化することがあります。血液やリンパ液は、特に脚では筋肉の動きによって循環するため、適度な運動が大切です。

• 圧迫療法の影響：弾性ストッキングの着用は効果的ですが、サイズが合っていなかったり、着用が不規則だと、下肢に水分がたまりやすくなります。逆に、サイズが合わないものや、ストッキングを丸めて履くなど誤った使い方をすると、症状が悪化することもあります。

「まさに自分のことかも」と感じている方もいるかもしれませんが、これは多くの方が経験する回復過程の一部です。適切な対策を取れば、腫れは回復の妨げにはなりません。

下肢静脈瘤手術後の腫れはどれくらい続きますか？

これはCharm 血管クリニックでよくいただくご質問のひとつです。正直なところ、個人差があります。

多くの患者様では、目立つ腫れは1〜2週間ほどで徐々に落ち着いてきます。ただし、広範囲の静脈治療を受けた方や、もともとリンパ浮腫がある方、長期間の静脈疾患がある方は、腫れが4〜6週間、まれにそれ以上続くこともあります。

腫れが引くまでの期間には、いくつかの要因が関係します：

• 疾患の範囲：1本の静脈だけの治療か、複数の分枝静脈も治療したかによって、回復にかかる時間が異なります。

• 個人の治癒力：体質によって、むくみやすい方もいらっしゃいます。

• 術後ケアの徹底：圧迫ストッキングの着用、毎日のウォーキング、長時間の座りっぱなしを避けることなどを守ると、腫れの期間を短くできます。

• 体型：BMI（体格指数）が高い方は、静脈への圧力やリンパの流れが遅くなるため、腫れが長引く傾向があります。

腫れが徐々に引いていくのは正常な経過です。しかし、腫れが悪化したり、熱感や赤みが出たり、息苦しさを感じる場合は、すぐに医療機関を受診してください。これらは感染症や、まれに深部静脈血栓症（DVT）などの合併症のサインかもしれません。

腫れを抑えて回復をサポートするためのポイント

理論から実践へ。ここでは、Charm 血管クリニックが患者様に快適な回復と腫れの管理のためにおすすめしている方法をご紹介します。

1. 弾性ストッキングを正しく着用しましょう

静脈の手術後は、弾性ストッキングがとても重要です。やさしく血流をサポートし、余分な水分のたまりを防ぎ、脚の重だるさや痛みを軽減します。大切なのは、継続して着用することです。

• 着用期間：術後1週間は日中も夜間も（就寝時を除く）着用してください。その後2〜3週間は日中のみ着用を続けましょう。長時間の移動や立ち仕事が多い方は、長期的な着用が役立つ場合もあります。

• フィット感が大切：当院では患者様に合わせてストッキングを調整しています（通常20〜30mmHgの圧力）。きつすぎるとしびれや皮膚のトラブルの原因になります。逆にゆるすぎると、血流のサポート効果が十分に得られません。

• 正しい着用方法：朝起きてすぐ、腫れが出る前に履きましょう。上部を折り返したり、たるませたりしないようにしてください。締め付けが強くなりすぎる恐れがあります。

2. 脚を高く上げましょう

とてもシンプルですが、効果的な方法です。脚を心臓より高く上げることで、重力の力を利用して余分な水分を体内に戻しやすくなります。特に手術直後の数日はおすすめです。

• 1回15〜30分、1日3〜4回を目安に行いましょう。

• 横になる際は、枕やクッションを使って脚をしっかり支えてください。

• 脚を上げながら、足首を軽く動かしたり、足を回したりすると、さらに血流が促進されます。

3. 歩くことをためらわずに始めましょう

低侵襲治療の大きな特徴は、治療後すぐに動き始めてよいことです。歩くことで「第二の心臓」とも呼ばれるふくらはぎの筋肉が働き、血液を上へ押し上げます。

• 特別な指示がなければ、治療後数時間以内に歩き始めましょう。

• 1日20〜30分を目安に、数回に分けて無理なく歩くことをおすすめします。

• 激しい運動や下半身に負担のかかるトレーニングは、1〜2週間は控え、医師の許可が出てから再開してください。

無理のない範囲でこまめに動くことで、血栓のリスクを減らし、リンパの流れを良くし、体内の余分な水分の吸収も促進されます。

4. 水分補給と軽めの食事を心がけましょう

意外に思われるかもしれませんが、水分補給は腫れの軽減に役立ちます。十分な水分は、炎症物質の排出や血液の流れ、リンパの働きをサポートし、回復を助けます。

• 特に弾性ストッキングを着用したり、普段より多く歩く場合は、1日6〜8杯の水を目安に飲みましょう。

• 塩分の摂りすぎはむくみの原因になります。加工食品や外食、塩分の多いスープなどは控えめに。

• ほうれん草やベリー類、ターメリック、オメガ3脂肪酸を含む魚など、抗炎症作用のある食品も回復をサポートします。

Charm 血管クリニックでは、特に長年静脈のトラブルがある患者様には、術後の食事指導も行っています。

5. ご自身の体の声に耳を傾けましょう

当院ではいつも「回復は競争ではありません」とお伝えしています。調子の良い日もあれば、少しだるい日もあるでしょう。それで大丈夫です。長時間の立ち仕事やたくさん歩いた日には腫れが強くなることもありますが、悪化しているわけではありません。

簡単な日記をつけて症状を記録すると、変化に気づきやすくなり、経過観察や診察時にも役立ちます。

また、同じ角度・明るさで時々写真を撮ることで、鏡では気づきにくい細かな変化も確認できます。

腫れが心配なときは

ほとんどの腫れは一時的で、心配のないものです。しかし、見逃してはいけない注意すべきサインもあります：

• 腫れが改善した後に再び急に増えたり、戻ったりする場合

• 治療した静脈の周りに赤み、熱感、痛みがある場合

• 原因不明の発熱や寒気がある場合

• ふくらはぎの強い痛み、張り、またはけいれんがある場合

• 息切れや胸の違和感がある場合

これらの症状は、以下のような重大な合併症の可能性があります：

• 感染症：EVLAやRFA後はまれですが、皮膚のバリアが損なわれたり、治療部位が刺激された場合に感染が起こることがあります。

• 深部静脈血栓症（DVT）：ふくらはぎや太ももの深い静脈に血栓ができることで、腫れや痛みが続くことがあります。低侵襲の静脈治療後のリスクは低いですが、過去に血栓ができたことがある方は注意が必要です。

Charm 血管クリニックでは、治療後も患者様の状態をしっかりと見守っています。もしこれらの症状が現れた場合は、すぐにご連絡ください。必要に応じて、迅速に超音波検査を行う体制も整えています。

Charm 血管クリニックのアプローチ：一人ひとりに合わせた回復ケア

当院が他と違うのは、最新の医療技術（EVLA、RFA、VenaSeal™など）を提供しているだけではありません。私たちが大切にしているのは、その後のサポートです。すべての患者さまに、生活スタイルや体の特徴、治療への反応に合わせて調整した、オーダーメイドの回復プランをご用意しています。

私たちは「誰にでも同じ」アフターケアは行いません。例えば、軽度の静脈瘤を持つマラソンランナーと、長年静脈不全や足首のむくみに悩むご高齢の方では、回復の道のりはまったく異なります。教科書通りではなく、あなたの現実に寄り添ったアドバイスをお届けすることが、私たちの役目です。

ある患者さまは「手術だけでなく、その後の毎日の声かけや安心感が、本当に大きな支えになりました。」とおっしゃってくださいました。これこそが、私たちCharm 血管クリニックが毎回目指している体験です。

最後に：腫れは一時的、安心は長続きします

静脈瘤の手術後に腫れが出ると不安に感じるかもしれませんが、ほとんどの場合心配はいりません。圧迫、足の挙上、適度な運動、そして丁寧なケアを心がけることで、安心してスムーズに回復期間を過ごすことができます。

そして、クリニック選びもとても大切です。もし静脈瘤でお悩みの方や治療を検討されている方は、ソウルのCharm 血管クリニックでのご相談をおすすめします。体への負担が少ない治療と、回復を重視したケアで、余計な休養期間なく快適さ・動きやすさ・自信を取り戻すお手伝いをいたします。