ホーム / 医学情報
透析用アクセス部位の感染を防ぐためのケア方法
はじめに
透析は腎不全の方にとって命をつなぐ重要な治療法ですが、その効果を十分に引き出すためには、特に「透析用アクセス部位」のケアが非常に重要です。シャント（内シャント）、グラフト、カテーテルなど、どのタイプを使用している場合でも、アクセス部位を清潔に保つことが感染予防の基本となります。
透析患者さんにとって、感染症は最も多く、かつ危険性の高い合併症の一つです。適切な衛生管理がされていないと、アクセス部位から細菌が血流に入り込む危険があります。そのため、日々のケア方法を理解し、実践することが感染リスクの大幅な軽減につながります。
世界中の医療機関でも、透析治療において感染予防は最優先事項とされています。正しいアクセス部位の管理は治療の効果を高めるだけでなく、患者さん自身が安心して生活できることにもつながります。
チャーム血管クリニックでは、患者さんがアクセス部位を正しくケアし、安全で健康的な日常を送れるよう、必要な知識とケア用品を提供しています。
透析アクセス部位の種類を知る
ケア方法を説明する前に、ご自身がどのタイプのアクセスを使用しているのかを知っておくことが大切です。アクセス部位には主に3つのタイプがあります。
シャント（内シャント）：動脈と静脈を外科的につなげたもの。最も耐久性が高く、感染リスクが低いとされています。
グラフト：人工血管を使って動脈と静脈をつなぐもの。シャントより早く使用できますが、感染リスクはやや高めです。
カテーテル：大静脈に直接挿入する柔らかいチューブ。緊急時に使用されますが、感染リスクは最も高くなります。
それぞれのタイプに適したケア方法があります。自分のアクセスの種類を理解することで、より効果的に清潔を保ち、保護することができます。
チャーム血管クリニックでは、患者さんの病歴や将来の治療計画に基づいて、最も適したアクセスの選択をサポートしています。
感染の兆候を早期に見極める
どれだけ注意深くケアしていても、感染が起きることはあります。だからこそ、早期の兆候を見逃さないことが大切です。以下のような症状が見られたら注意が必要です。
アクセス部位の赤みや熱感
腫れや膿のような分泌物
痛みや圧痛（押すと痛む）
発熱または寒気
これらの症状に気づいたら、すぐに透析センターまたは担当の医療機関へ連絡しましょう。早めの対応で、入院や外科的処置を回避できることもあります。
ご自身の体の変化には敏感でいてください。違和感があれば、迷わず相談することが大切です。
清潔を保つための毎日の衛生習慣
感染を防ぐには、日々の習慣が大きなカギとなります。以下のような簡単なルーティンを毎日続けましょう。
アクセス部位に触れる前に、必ず石けんと流水で手をしっかり洗う
指示された方法で、やさしく石けんと水（または専用洗浄剤）で周囲を清潔にする
清潔なタオルで優しく押さえるようにして乾かす（こすらない）
かゆみがあっても絶対に引っかかない
使用する洗浄剤や材料は、必ず医療チームの指示に従ってください。アルコールや強い消毒剤は、指示がある場合を除き使用を避けましょう。
これらの習慣を守ることで、透析のない日でもアクセス部位を安全に保つことができます。
アクセス部位のケアにおける「やること」と「やってはいけないこと」
アクセス部位のケアは「清潔にする」だけでなく、日常生活でのちょっとした配慮も重要です。以下のポイントを参考にしてください。
やること：
常にアクセス部位を清潔かつ乾燥した状態に保つ
毎日、炎症や異常のサインがないか確認する
アクセス部位を圧迫しない、ゆったりとした服を着る
少しでも異常を感じたら、すぐに医療スタッフに相談する
やってはいけないこと：
アクセスがある腕で重いものを持ち上げる
アクセス部位の上に体重をかけて寝る
かゆくても掻いたり、皮膚をむいたりする
アクセスのある腕で採血や血圧測定をさせる
これらの注意点を守ることで、感染の予防だけでなく、アクセス部位自体の損傷リスクも軽減できます。
包帯とドレッシングの管理方法
透析アクセス部位を適切に覆って保護することも、感染予防に欠かせない大切なケアの一つです。特にカテーテルを使用している場合や手術後の傷が癒えていない時期には、ドレッシング（保護用の包帯・ガーゼ）が重要になります。
各アクセスのドレッシングの目安：
成熟したシャント（内シャント）：皮膚が完全に治癒している場合、通常はドレッシング不要です。
カテーテルや治癒途中のグラフト：清潔な滅菌ドレッシングが必要で、定期的な交換が必要です。
ドレッシングケアのポイント：
ドレッシングに触れる前には、必ず手をしっかり洗う
医療スタッフの指示通りに、決められた頻度で交換する（通常は毎日、または濡れた時）
滅菌ガーゼと医療用テープのみを使用し、キッチンペーパーや絆創膏などの代用品は使わない
新しいドレッシングを貼る前に、部位を完全に乾かしてから行う
ドレッシングが濡れた、汚れた、または緩んだ場合は、できるだけ早く交換してください。バンドエイドの内側に細菌が入り込むと、短時間でも感染につながる恐れがあります。
チャーム血管クリニックでは、患者さんがご自宅で安全にドレッシングを交換できるよう、手順の説明や専用キットの提供を行い、定期的なチェックで健康状態をサポートしています。
カテーテル使用中の特別なケア
カテーテルは緊急の透析が必要な場合などに使用されますが、感染リスクが最も高いアクセス方法です。そのため、より慎重なケアが求められます。
カテーテルケアの重要ポイント：
カテーテルを自分で取り外したり動かしたりしない
入浴やシャワー中も含めて、常に乾いた状態でしっかり覆う
出口部（カテーテルが皮膚から出ている部分）を毎日消毒する（看護師の指示に従う）
水に浸かる行為（入浴や水泳）を避ける
使用していないときは、カテーテルの先端をしっかりクランプ（閉じる）
出口部に赤み、分泌物、痛みがある場合は、**カテーテル関連血流感染（CRBSI）**の可能性があり、速やかな対応が必要です。これを放置すると、入院治療が必要になることもあります。
チャーム血管クリニックでは、カテーテル使用中の患者さんに対して、個別に合わせた衛生キットや指導を行い、自宅でも安心してケアができるようサポートしています。
透析センターでの安全対策
自宅でのケアが大切な一方で、透析センターでの衛生管理も感染予防には欠かせません。次のような点に注目してください：
スタッフが手袋を着用し、清潔な手技を行っている
使用する機器や備品が滅菌・準備された状態である
アクセス部位は透析前後に必ず消毒されている
針や器具は使い回しされていない
患者さん自身も、「あれ？」と思ったことは遠慮なく声に出して確認しましょう。例えば：
「ちゃんと消毒されましたか？」
「この器具は滅菌されていますか？」
「手順を見学してもいいですか？」
信頼できる施設、例えばチャーム血管クリニックのような場所では、厳格な感染予防のガイドラインを守りながら、患者さんとのオープンなコミュニケーションを大切にしています。
異変に気づいたらすぐ報告を
日々のちょっとした観察が、大きな感染を防ぐカギになります。以下のような変化がないかを毎日チェックしましょう。
注意すべき兆候：
赤みや腫れが強くなっている
膿や異臭のある分泌物が出ている
以前なかった痛みやズキズキする感覚、熱感がある
透析中に血流が取りにくい・流れが悪いと感じる
チェックにかかる時間はわずか1分ほど。記録ノートなどにその日の状態を簡単にメモしておくと、医療スタッフとの情報共有にも役立ちます。
チャーム血管クリニックでは、少しでも気になる変化があればすぐにご連絡いただくよう患者さんにお伝えしています。「念のため」の連絡が、大きなトラブルを防ぐことにつながります。
食事と免疫力が感染予防に果たす役割
実は、食生活や体のケアも、治癒力や感染への抵抗力に大きく関わっています。透析中の身体は負担が大きく、免疫力が低下しやすいため、免疫システムを支える習慣がとても重要です。
免疫力を高めるためのポイント：
たんぱく質をしっかり摂る（医療チームの指導に従って）
ビタミンCや抗酸化物質を含む新鮮な野菜や果物を積極的に摂る
水分補給を心がける（ただし透析の制限がある方は指示に従う）
砂糖や加工食品を控える（免疫力を低下させることがあります）
ビタミンDや亜鉛のサプリを検討（医師の指示に従って）
強い免疫力は、皮膚の感染症や血流感染の予防にもつながります。チャーム血管クリニックでは、透析患者さん向けに個別の栄養相談を行い、回復力の向上と感染予防をサポートしています。
緊急受診が必要な症状とは？
軽い赤みやかゆみは経過観察できる場合もありますが、以下のような症状が現れた場合は、すぐに受診してください。
高熱や寒気を伴う発熱
赤みや腫れが急速に広がる
膿や悪臭を伴う分泌物
突然強くなった痛み
敗血症の兆候（意識がもうろうとする、めまい、著しく低い血圧など）
これらは重篤な感染のサインであり、抗生物質や入院治療が必要になる場合があります。対応が遅れると、健康だけでなく透析スケジュールにも深刻な影響を与えることがあります。
チャーム血管クリニックでは、患者さんに**「いつ、どんな時に受診すべきか」**の明確な基準を提供し、緊急時にも迅速に対応できる体制を整えています。
外出・旅行時の安全対策
透析中だからといって、外出や旅行をあきらめる必要はありません。ちょっとした工夫で、安心してアクティブな生活を送ることができます。
安全な外出・旅行のために：
滅菌ワイプ、手袋、消毒薬、ドレッシングなどを入れたアクセスケアキットを携帯する
プール、温泉、浴槽での入浴など、アクセス部位を水に浸す行為は避ける
混雑した場所や埃の多い場所ではマスクを着用し、注意を払う
クリニックの緊急連絡先を常に持ち歩く
スーパーへのお出かけから旅行まで、事前の準備でアクセス部位を清潔・乾燥・安全に保つことができます。チャーム血管クリニックでは、患者さんに合わせた旅行時のケアプランもご案内しています。
ケアに役立つアイテムとツール
透析アクセス部位を安全に管理するには、適切な衛生用品を揃えておくことが重要です。すべて医療スタッフに確認し、滅菌済み・肌にやさしい製品を選びましょう。
推奨されるケア用品：
クロルヘキシジンなどの消毒用ワイプや溶液
滅菌ガーゼと医療用テープ
無香料・ノンアルコールの低刺激性石けん
使い捨て手袋
防水ドレッシング（シャワー時に便利）
アクセス部位専用に使う清潔なタオル
家庭用品や市販のクリームなどを自己判断で使用するのは避けましょう。肌を刺激したり、細菌の侵入リスクを高めることがあります。
チャーム血管クリニックでは、患者さん一人ひとりに合わせた衛生キットと使い方の指導を行っており、自宅でのセルフケアをしっかり支えています。
実際の患者さんの体験談
実際にケアを成功させた方々の体験は、何よりも安心感につながります。チャーム血管クリニックでは、正しい知識とサポートによって、多くの患者さんがトラブルなくアクセス管理を継続できています。
例：
金さん（62歳）
腎不全と診断され、カテーテルで透析を開始。クリニックでの個別指導を受け、毎日のケアを徹底した結果、感染ゼロで3か月の治療を完了。その後、無事にシャントに移行。
李さん（教師）
最初はドレッシング交換に不安を感じていたが、サポートセッションと専用ケアガイドのおかげで「今では習慣の一部。自信が持てるようになりました」と話しています。
これらの体験からも、適切な知識と支援があれば、どなたでもアクセス部位を安全に管理できることがわかります。
なぜチャーム血管クリニックを選ぶのか？
透析アクセスの管理において、チャーム血管クリニックは単なる治療だけでなく、**患者さんとの「長期的なパートナーシップ」**を提供しています。
選ばれる理由：
年間30,000人以上の治療実績、2,000件超の血管手術
最小侵襲手術に精通した血管専門医、パク・インス医師が在籍
感染予防に特化した高度なプロトコルと徹底した患者指導
ソウル市内のアクセスしやすい立地（公共交通機関から近い）
初回のアクセス作成から、退院後のフォローアップまで、個別ケアプランを通じて「自分で守れる知識と行動力」を育てるサポートを行っています。
チャーム血管クリニックは、ただの透析施設ではなく、あなたの健康を支える拠点です。
よくあるご質問（FAQs）
Q：透析アクセス部位があってもシャワーは浴びられますか？
A：はい。ただし、部位が十分に治癒し、医師から許可が出ている場合に限ります。カテーテル使用中は、防水ドレッシングでしっかり覆ってください。
Q：どのくらいの頻度でアクセス部位を清潔にするべきですか？
A：通常は1日1回、および透析後ごとにケアします。アクセスの種類によって異なるので、医療スタッフの指示に従ってください。
Q：手を洗わずにアクセス部位に触ってしまいました。どうすればいい？
A：すぐに手を洗い、部位を優しく消毒してください。その後は数日間、感染の兆候がないか注意して観察しましょう。
Q：軽いかゆみがあるのは普通ですか？
A：治癒過程で軽度のかゆみはよくありますが、掻かないようにしましょう。かゆみが強くなったり、他の症状を伴う場合は医師に相談を。
まとめ
透析アクセス部位はあなたの命綱です。その大切な部位を守ることは、健康・快適さ・治療継続に直結します。
清潔なケア、感染のサインへの注意、日々のちょっとした工夫が、大きなトラブルを未然に防ぐ力になります。
チャーム血管クリニックでは、患者さん一人ひとりに合った明確な指導とあたたかなサポートを提供し、安心できる透析ライフを一緒に築いていきます。
正しいケアと信頼できる医療機関、そして毎日の少しの注意があれば、アクセス部位を健康に保つことは、誰にでもできるシンプルで力強い習慣になります。
あなたは今、透析を「受けている」だけでなく、「自分の健康を自分で守っている」のです。