Жирэмсний үед шахалтын оймс хэрэглэх нь судасны өргөсөлтөд тустай юу?

Жирэмслэлт бол амьдралын хамгийн сайхан үеүүдийн нэг гэж ярьдаг ч олон эмэгтэйчүүд урьдчилан төсөөлөөгүй бэрхшээлүүдтэй тулгардаг. Тэдгээрийн дунд хамгийн түгээмэл бөгөөд төвөгтэй нь судасны өргөсөлт юм. Энэ нь ихэвчлэн хөлөн дээр гарч ирдэг, хөөж томорсон, олом мэт судсууд бөгөөд өвдөх, хүнд оргих, хавагнах зэрэг зовиур үүсгэдэг. Зарим эмэгтэйчүүдэд энэ нь жирэмсний нэгэн зүгээр л зовиур мэт санагддаг бол, заримд нь илүү их санаа зовнил төрүүлдэг: Эдгээр нь аюултай юу? Арилж чадах уу? Одоо ямар нэгэн арга хэмжээ авах боломжтой юу?

Хамгийн энгийн бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг арга бол шахалтын оймс өмсөх юм. Гэхдээ үнэхээр үр дүнтэй юу? Жирэмсний үед хэр үр дүнтэй байдаг вэ?

Сөүл дэх Charm Судасны Эмнэлэг-т бид ийм асуудалтай олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй уулздаг. Одоо судасны өргөсөлт жирэмсний үед яагаад үүсдэг, шахалтын оймс яг юу хийдэг, мөн та тэднээс бодитоор юу хүлээх ёстой талаар хамтдаа авч үзье.

Жирэмсний үед судас өргөсөх шалтгаан

Таны судаснууд бол цусыг зүрх рүү буцаан хүргэх замууд юм. Эдгээр судсан доторх жижиг нэг чиглэлийн хавхлагууд нь цус хөлөнд хуримтлагдахаас сэргийлдэг. Харин жирэмсний үед энэ тэнцвэр эрс өөрчлөгддөг.

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний биед гарах хэд хэдэн өөрчлөлтүүд судас өргөсөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг:

• Дааврын нөлөө
  Жирэмсний гол даавар болох прогестерон нь биеийн бүх булчинг сулруулдаг. Энэ нь умайг дэмжихэд чухал боловч судасны ханаг ч сулруулдаг. Судасны ханаг сулрахад, судас сунаж, хавхлагууд цусыг дээш чиглүүлэхэд үр дүн багасдаг.

• Цусны эзэлхүүн нэмэгдэх
  Жирэмсний гуравдугаар гурван сард эмэгтэй хүний цусны хэмжээ 40–50%-иар нэмэгддэг. Энэ нь хүүхэд болон эхэсийг тэжээхэд зайлшгүй чухал боловч, хөлний судаснууд илүү их цусыг зүрх рүү буцаахын тулд илүү их ачаалалтай ажиллах шаардлагатай болдог.

• Умайн даралт
  Умай томрох тусам аарцгийн судсууд болон доод хөндийн вен (хэвлийн том вен судсанд) даралт өгдөг. Энэ нь хөлнөөс цус буцах урсгалыг удаашруулж, венийн даралтыг нэмэгдүүлдэг.

• Удамшил ба амьдралын хэв маяг
  Хэрэв таны ээж эсвэл эмээ жирэмсний үед судас өргөссөн бол таны эрсдэл өндөр байна. Солонгост багш, эмнэлгийн ажилтан, дэлгүүрийн ажилтан зэрэг удаан хугацаагаар зогсдог хүмүүс, эсвэл удаан суух нь судасны эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Үр дүнд нь судаснууд илүү том, мушгирсан, таагүй мэдрэмжтэй болдог. Жирэмсний үед судас өргөсөх нь ихэнхдээ аюултай биш ч, эвгүй мэдрэмж, хаван, зарим тохиолдолд гадаргуугийн бүлэн эсвэл арьсны цочрол үүсгэж болзошгүй.

Шахалтын оймс яг юу хийдэг вэ?

Шахалтын оймс нь энгийн бариу трико эсвэл өвдөг хүрсэн оймс шиг харагдаж болох ч, үнэндээ нарийн зохион бүтээгдсэн эмнэлгийн хэрэгсэл юм. Эдгээр оймс нь төгсгөлөөс эхлэн буурсан даралт үзүүлдэг — шагай орчим хамгийн хүчтэй, гуя руу дээшлэх тусам даралт нь зөөлрөнө. Ийм даралтын ялгаа нь судсаар цусыг татах хүчний эсрэг, зүрх рүү дээш түлхэхэд тусалдаг.

Жирэмсний үед шахалтын оймс хэрхэн тусалдаг вэ:

1. Цусны эргэлтийг сайжруулна
   Оймс нь гаднаас дэмжлэг үзүүлж, өргөссөн судсыг нарийсгаж, сул хавхлагыг дэмждэг. Ингэснээр цус хөлөнд хуримтлагдахаас сэргийлнэ.

2. Хаван болон шингэний хуримтлалыг багасгана
   Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь орой болохоор шагай нь хөөж байгааг анзаардаг. Шахалтын оймс нь илүүдэл шингэн эдэд нэвтрэхээс сэргийлж, хаван (эдийн хөөх) үүсэхийг хязгаарлана.

3. Зовиурыг намдаана
   Хөл хүнд, лугшилт, ядаргаа зэрэг шинж тэмдэг оймсыг тогтмол өмссөнөөр ихэнхдээ багасдаг. Өдөр бүр өмсдөг эмэгтэйчүүд зогсох, алхах, зорчих үед илүү тав тухтай болдгоо хэлдэг.

4. Хүндрэл үүсэх эрсдэлийг бууруулна
   Шахалтын оймс нь өргөссөн судсыг бүрэн эмчилж чадахгүй ч, судалгаагаар гадаргуугийн судсанд цусны бүлэн үүсэх (гадаргуугийн тромбофлебит) эрсдэлийг бууруулж болохыг харуулсан.

Манай эмнэлэгт бид шахалтын оймсыг судсан дээрх чиг баригч гэж тайлбарладаг. Нурууны чиг баригч нь нурууны байрлалыг дэмждэг шиг, өвдөгний чиг баригч нь үеийг тогтвортой болгодог шиг, шахалтын оймс нь судсыг гаднаас дэмжиж, ачаалалтай үед илүү сайн ажиллах боломж олгодог.

Даралттай оймс нь судасны өргөсөлтийг бүрэн зогсоож чадах уу?

Үнэнээ хэлэхэд: даралттай оймс нь эмчилгээ биш, харин дэмжлэг үзүүлдэг.

• Тэд аль хэдийн үүссэн судасны өргөсөлтийг арилгахгүй.

• Жирэмсний үед шинээр үүсэх судасны өргөсөлтийн хүндрэлийг бууруулах боломжтой.

• Тэд шинж тэмдгийг хянаж — ялангуяа хөл хавагнах, хүнд оргих, таагүй мэдрэмжийг багасгахад тусалдаг. Энэ нь жирэмсний туршид хамгийн чухал зүйл болдог.

Даралттай оймсыг өдөр тутмын ачааллыг багасгаж, судасны гэмтсэн хавхлагыг засахгүй ч, судасны өргөсөлт даамжрахаас сэргийлэхэд тусалдаг гэж ойлгоорой.

Эмнэлзүйн судалгаагаар энэ үзэл баримтлал батлагдсан. International Journal of Obstetric Anesthesia сэтгүүлд нийтлэгдсэн тоймд даралттай оймс нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хөл хавагнах, таагүй мэдрэмжийг мэдэгдэхүйц бууруулсан ч, шинэ судасны өргөсөлт үүсэхээс бүрэн сэргийлэхэд хангалттай үр дүнтэй биш байсныг дурдсан.

Тиймээс даралттай оймс нь ид шидийн эмчилгээ биш ч, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй, хамгаалалтын арга хэвээр байна.

Жирэмсэн үед шахалтын трико өмсөхөд хэрэгтэй зөвлөмжүүд

Олон эмэгтэйчүүд шахалтын трико гэхээр эвгүй, зузаан санагддаг гэж боддог. Гэвч орчин үеийн загварууд нь илүү агаар нэвтрүүлдэг, нууцлаг, бас загварлаг болсон. Гэхдээ хамгийн чухал нь зөв хэрэглээ юм.

Charm Судасны Эмнэлэг дээр бид дараах практик зөвлөмжүүдийг өгдөг:

• Зөв шахалтын түвшинг сонгох
  Жирэмсэн үед 15–20 ммHg (зөөлөн, дунд зэрэг шахалт) ихэвчлэн тохиромжтой. Харин судас өргөсөх, цусны бүлэн үүсэх эрсдэлтэй бол 20–30 ммHg шахалттай трико эмчийн заавраар хэрэглэнэ.

• Өглөө эрт өмсөх
  Шөнө амарсны дараа хөл хамгийн бага хавдсан байдаг. Босохоосоо өмнө трикоо өмсвөл энэ давуу талыг хадгална.

• Тогтмол өмсөх
  Зөвхөн хааяа өмсөх нь үр дүн багатай. Өдөр бүр, ялангуяа удаан ажиллах, аялалд явах, эсвэл удаан зогсох үед тогтмол өмсөхийг хичээгээрэй.

• Амьдралын хэв маягтай хослуулах
  Трико хамгийн сайн үр дүнтэй байхыг хүсвэл дараах энгийн дадлуудыг дагаарай:

  • Амрахдаа хөлөө өндөрт өргөх

  • Удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй зогсохоос зайлсхийх

  • Алхах, жирэмсний хөнгөн дасгал хийх зэрэг идэвхтэй байх

  • Зүүн хажуугаар унтах (венийн судасны даралтыг бууруулахад тусална)

• Тав тухыг эрхэмлэх
  Шахалтын трико нь бариу, гэхдээ өвдөлттэй биш байх ёстой. Хэрвээ мэдээ алдах, хатгуулах, арьс цочрох шинж илэрвэл трико хэт бариу эсвэл буруу хэмжээтэй байж магадгүй. Зөв тааруулалт — судасны эмнэлэг эсвэл эмнэлгийн хэрэгслийн дэлгүүрт хэмжүүлж авах — маш чухал.

Жирэмслэлтийн дараа юу болдог вэ?

Бидний хамгийн их сонсдог асуултуудын нэг бол: Төрсний дараа эдгээр судасны өргөсөлт арилна уу?

Хариулт нь хүн бүрт өөр өөр байдаг:

• Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд, төрсний дараах хэдэн сарын дотор дааврын түвшин хэвийн болж, умайн даралт буурснаар судасны өргөсөлт мэдэгдэхүйц багасдаг.

• Харин заримд нь, ялангуяа удамшлын нөлөө ихтэй эсвэл олон удаа жирэмсэлсэн бол судасны өргөсөлт хэвээр үлдэх эсвэл бүр дордож болох юм.

Хэрэв судасны өргөсөлт үргэлжилж, зовиур үүсгэж байвал орчин үеийн анагаах ухаан маш сайн шийдлүүдийг санал болгодог. Charm Судасны Эмнэлэг нь хамгийн бага зүслэгтэй эмчилгээ болох дараах аргуудыг мэргэшлээрээ хийдэг:

• Эндовеноз лазер эмчилгээ (EVLA) – Нарийн утас судсанд лазерын энерги дамжуулж, судасны ханыг битүүмжилдэг.

• Радио долгионы абляци (RFA) – Зөөлөн дулааны тусламжтайгаар өвчилсөн судсыг агшааж, хаадаг.

• VenaSeal™ битүүмжлэх арга – Тусгай эмнэлгийн цавуугаар судсыг дулаан болон мэдээ алдуулалтгүйгээр хаадаг.

Эдгээр эмчилгээ нь аюулгүй, хурдан (ихэвчлэн 30 минутаас бага хугацаанд) бөгөөд эмэгтэйчүүд өдөр тутмын амьдралдаа шууд эргэн орох боломжтой — оёдол тавихгүй, удаан хугацааны сэргээн засах шаардлагагүй. Ийм эмчилгээг хөхүүл дууссаны дараа хийхийг ихэвчлэн зөвлөдөг.

Charm Судасны Эмнэлэгийн Үзэл Баримтлал

Бид олон жилийн турш жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тусламж үзүүлэхдээ дараах зүйлийг ойлгосон: Даралтат оймс нь жирэмсний үед тав тух, амьдралын чанарт мэдэгдэхүйц эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр оймс нь судасны өргөсөлтийг бүрэн арилгахгүй ч өдөр тутмын амьдралд хүндрэл учруулдаг шинж тэмдгүүдийг мэдэгдэхүйц багасгаж чадна.

Жирэмслэлт бол эх, хүүхдийн аюулгүй байдалд хамгийн их анхаарах онцгой үе юм. Даралтат оймс нь энэ хугацаанд чөлөөтэй хэрэглэж болох цөөн тооны аюулгүй, мэс заслын бус арга хэмжээний нэг юм. Эдгээр оймс нь эмэгтэйчүүдийг идэвхтэй байхад тусалж, зовиурыг багасгаж, судасны эрүүл мэндийг хамгаалж, төрсний дараа илүү үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжийг бүрдүүлдэг.

Эцсийн дүгнэлт

Тэгэхээр, жирэмсний үед шахалтын оймс өмсөх нь судасны өргөсөлтөд тус болдог уу? Тийм — чухал аргаар тусалдаг. Эдгээр нь өвчнийг бүрэн эмчлэхгүй ч дараах давуу талуудтай:

• Цусны эргэлтийг сайжруулна

• Хөл хавагнах, хүнд оргихыг багасгана

• Өдөр тутмын тав тухыг нэмэгдүүлнэ

• Судасны өвчний явцыг удаашруулна

Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд хөл тань ядарч, хавагнаж, судасны өргөсөлт илэрч байгаа бол шахалтын оймс нь аюулгүй, үр дүнтэй эхний алхам юм. Харин төрсний дараа таны судасны байдал сайжрахгүй бол Сөүл хотын Гванак-гу дүүрэгт байрлах Charm Судасны Эмнэлэг-т хандан, таны нөхцөлд тохирсон орчин үеийн, бага зэргийн хөндлөнгийн эмчилгээний талаар зөвлөгөө авах боломжтой.