引言

怀孕常被形容为人生最美好的旅程之一，但与此同时，身体也会经历显著的改变——包括生理、情绪和激素水平的变化。多数人会想到更直观的变化，如腹部逐渐隆起、皮肤更有光泽，但较少被提及的副作用之一，是静脉曲张的突然出现，或原有静脉曲张的加重。

这种在腿部呈现粗大、隆起、像“青筋”般的静脉，会让双腿感到沉重、疼痛，有时也令人尴尬。对一些女性来说，它们在怀孕期间第一次出现；而对有家族史的人，静脉曲张往往会变得更加明显。因此，许多准妈妈都会问我们同一个问题：

“怀孕期间，我能安全地治疗静脉曲张吗？”

在首尔的 Charm 血管专科诊所，我们专注于先进的血管治疗，这也是孕期患者最常见的顾虑之一。让我们来详细了解：为什么怀孕会引发静脉曲张、孕期哪些治疗是安全的，以及哪些应当等到分娩后再进行。

为什么怀孕会引发静脉曲张

要理解为什么怀孕期间静脉曲张更常见，先看看体内发生了什么变化：

1. 血容量增加
   怀孕时，体内血容量可增加约40%–50%，以供给胎儿和胎盘。这对胎儿发育很重要，但也会让静脉（尤其是腿部静脉）承受更大的压力。

2. 激素变化
   帮助子宫扩张的孕激素（黄体酮）会使肌肉放松，同时也会让血管壁更松弛，静脉更容易被撑大，瓣膜更易出现功能不全。

3. 子宫的机械性压迫
   随着子宫增大，会压迫骨盆静脉，尤其是那条将下半身血液回流到心脏的大静脉——下腔静脉。这会造成“堵车”效应，使腿部血液回流减慢并增加静脉压力。

4. 遗传易感性
   如果你的母亲、祖母或姐妹在怀孕时出现过静脉曲张，你也更容易发生。遗传在静脉壁和瓣膜的强度中起着重要作用。

可以把腿部静脉想象成把血液往上送的管道。正常情况下，细小的单向瓣膜帮助血液逆着重力顺利向上流动。但在怀孕期间，这些瓣膜承受的压力更大，而“泵”（你的小腿肌肉）需要克服更多阻力。结果就是血液容易淤积，把静脉撑大并使其鼓起。

许多人忽视的一点是：这并不只是外观问题。妊娠期静脉曲张可能会导致：

• 腿部沉重和乏力，久站后更明显

• 踝部和足部肿胀

• 腿部酸痛、跳痛或灼痛

• 夜间抽筋，影响睡眠

• 受累静脉周围皮肤瘙痒

• 罕见情况下，可出现血栓问题（浅表性血栓性静脉炎或深静脉血栓）

怀孕期间进行治疗安全吗？

最直接的答案是： 大多数用于根治静脉曲张的治疗 — 如静脉腔内激光消融术（EVLA）、射频消融术（RFA）或 VenaSeal™ 胶封闭术 — 在孕期不进行。

之所以如此谨慎，主要有以下几个重要原因：

• 孕妇人群研究有限
  像 EVLA 和 RFA 这样的微创手术对一般人群被认为是安全的，但出于伦理考虑，尚未在孕妇中进行广泛研究。医生会尽量避免让准妈妈和胎儿暴露于未知风险。

• 变化可能是暂时的
  很多情况下，分娩后几个月内静脉曲张会自然改善。过早治疗可能会导致进行不必要的治疗。

• 麻醉方面的考虑
  虽然静脉治疗通常只需局部麻醉，但治疗过程中使用的某些药物或体位安排在孕期可能并不理想。

不过，“不治疗”并不等于“没有办法”。在孕期，我们主要采取保守管理 — 通过缓解症状、保护静脉健康的策略来度过孕期，等到可以安全进行微创治疗时再考虑干预。

孕期安全管理静脉曲张的方法

在 Charm 血管专科诊所，我们为孕期患者提供有效、安全且有支持性的保守管理方案。

1. 压力弹力袜

分级压力弹力袜仍是治疗妊娠期静脉曲张的金标准。它通过施加温和的压力起作用——在踝部压力最大，沿腿部向上逐渐减小。这样的压力可促进血液向上回流至心脏，减少肿胀和不适。

许多女性在坚持穿着后会立刻感觉到缓解，尤其是在需要长时间站立的日子。在韩国，许多人通勤时间长或久坐办公，穿着弹力袜能带来显著改善。

2. 生活方式调整

• 抬高双腿：休息时让双脚高于心脏水平——即使只是每天结束时抬高15分钟——都能改善血液循环。

• 保持活动：轻松散步、游泳或孕期瑜伽可激活小腿肌肉，而小腿肌肉被称为人体的“静脉泵”。

• 避免久站或久坐：如果工作需要长时间坐着，做踝泵运动、伸展，并定时起身进行短暂休息。

3. 体重与补水平衡

孕期体重增加是正常的，但过度增重会给静脉带来不必要的负担。富含膳食纤维的均衡饮食可预防便秘，否则腹内压力会升高，使静脉症状加重。充足饮水也有助于保持血液循环顺畅。

4. 睡姿

医生常建议孕期左侧睡。这样的姿势可减轻对下腔静脉的压力，促进下肢血液回流，降低出现肿胀的可能。

孕期何时需要就诊血管专科医生

并非所有静脉曲张都需要紧急处理，但在某些情况下，及时评估非常重要。如出现以下情况，请及时就医：

• 单侧下肢突然肿胀（尤其伴有疼痛或温热感）

• 静脉发红、变硬或疼痛，触摸时有发热感

• 下肢肿胀同时出现呼吸困难或胸痛（可能提示血栓，属于医疗急症）

• 严重疼痛，影响日常活动

在 Charm 血管专科诊所，我们会在必要时使用 多普勒超声，以在孕期安全评估静脉健康。该检查为无创性且不涉及辐射，对准妈妈是安全的。

分娩后会发生什么？

让人安心的是：许多女性在产后三到六个月内会发现静脉曲张有所改善。 随着激素水平趋于稳定、血容量下降、子宫逐渐复旧（缩小），静脉所受的压力会明显减轻。

不过，并非所有静脉问题都会自行消失。如果你有明显的家族遗传倾向，或经历过多次妊娠，静脉可能仍然扩张或持续出现不适症状。在这种情况下，就需要考虑根治性治疗。

产后可选治疗方案

• 腔内激光闭合术（EVLA）：利用激光能量关闭异常静脉。

• 射频消融术（RFA）：通过可控热能达到同样目的，不适感较小。

• VenaSeal™ 胶黏剂静脉封闭术：使用医用胶将静脉封闭，无需热能。

以上治疗均为微创、效果显著，且无需全身麻醉。在 Charm 血管专科诊所，我们通常建议在哺乳期结束后再进行这些治疗，以确保母婴的安全。

Charm 血管专科诊所的观点

坦白说，对许多孕妈妈而言，最难熬的不仅是身体上的不适，更是心理上的担忧——害怕“这些静脉曲张会一直存在”，或者担心如果不去理会，会不会对宝宝造成伤害。

我们的信息很简单：您并不需要一直被它们困扰。

孕期静脉曲张非常常见。只要在怀孕期间耐心进行保守护理，产后配合微创治疗，女性就能重新找回双腿的舒适与自信。

Insoo Park 医生和我们的团队已陪伴无数女性走过这段历程。我们深知在保护母体健康、确保胎儿安全以及规划长期静脉健康之间需要把握微妙的平衡。凭借先进技术与设备、高成功率以及以患者为中心的理念，Charm 血管专科诊所会让您放心，您正由专家团队悉心照护。

重点提示

如果您在孕期被静脉曲张困扰：

• EVLA（静脉腔内激光闭合术）或 RFA（射频闭合术）等主动治疗应当在分娩并完成哺乳之后再进行。

• 现在可以安全缓解症状，方法包括穿医用弹力袜、适度活动、抬高下肢，以及保持健康的生活方式。

• 如出现突发肿胀、疼痛或任何疑似血栓的迹象，请咨询血管专科医生。

等到时机合适时——无论是产后几个月，还是在完成哺乳之后——微创治疗都能快速且有效地恢复您的静脉健康。

👉 如果您在首尔并希望获得专业建议，欢迎前往 Charm 血管专科诊所。我们在孕期相关静脉护理和先进微创方案方面经验丰富，将帮助您制定安全、个性化的治疗计划，兼顾当下的舒适与长远的健康。