简介

动静脉瘘（AV 瘘）是接受血液透析的慢性肾病（CKD）或肾功能衰竭患者的重要生命通道。通过手术将动脉和静脉连接起来，可以让血液更顺畅地流动，便于透析机过滤血液中的废物和多余的液体。然而，和所有医疗操作一样，动静脉瘘也可能出现并发症，有时甚至会失效。

如果您的动静脉瘘失效，可能会影响透析治疗，进而影响您的健康和生活质量。了解相关风险、原因以及可选方案，对于持续获得有效的透析治疗非常重要。本文将为您介绍动静脉瘘失效时会发生什么、常见症状，以及患者在遇到这一问题时可以选择的多种解决办法。

什么是动静脉瘘？

动静脉瘘（AV 瘘）是一种通过手术将动脉和静脉连接起来的医疗方法，通常在前臂或上臂进行。这种连接可以让血流变得更强，从而方便血液透析机抽取、过滤并返回血液。动静脉瘘的主要目的是为肾功能衰竭患者提供一个可靠、持久的透析通路。它能够承受长期透析所需的大量血流。

动静脉瘘被认为是透析通路的“金标准”，因为它比其他方式（如人工血管或导管）更耐用，发生并发症的风险也更低。动静脉瘘通常通过小型手术完成，患者需要细心护理并定期检查瘘口的功能，以预防并发症的发生。

为什么动静脉瘘会失效？

虽然动静脉瘘（AV瘘）在透析中非常有效，但它也可能出现一些并发症，导致瘘口失效。造成动静脉瘘失效的原因有很多，包括：

• 血栓形成：瘘口内可能形成血块，阻塞血流，导致瘘口无法正常工作。

• 狭窄：瘘口所在的静脉或动脉发生变窄或瘢痕，血流减少，最终导致瘘口失效。

• 感染：瘘口周围发生感染，会损伤血管通路，影响其正常功能。

• 血管健康状况差：如糖尿病、高血压或外周动脉疾病等慢性疾病，会影响血管健康，使瘘口成熟和正常工作的难度增加。

• 动脉瘤：随着时间推移，动静脉瘘可能出现膨胀或形成动脉瘤，这些膨胀可能破裂或阻碍血流。

这些问题会影响瘘口的正常工作，使透析效果变差。如果动静脉瘘失效，可能会给患者带来严重的健康风险，因此及早发现异常并及时就医非常重要。

动静脉瘘失效的症状

动静脉瘘如果出现问题或不能正常工作，通常会有一些明显的症状。常见的表现包括：

• 血流减少：如果您发现透析时瘘口的血流速度变慢或流动不畅，可能提示血管变窄或有血栓形成。

• 瘘口周围肿胀：如果瘘口周围出现肿胀，可能是血流受阻，提示瘘口部分或完全堵塞。

• 疼痛或压痛：如果瘘口周围出现疼痛、压痛或异常发热，可能是感染或血栓的信号。

• 杂音或震颤变化：杂音（即血流通过时的声音）和震颤（用手触摸到的振动感）是瘘口正常运作的重要标志。如果这些感觉减弱或消失，可能说明血流出现问题。

• 透析困难：如果瘘口失效，透析机可能无法顺利抽取足够的血液，导致透析时间延长或废物清除不充分。

患者应主动关注自己的动静脉瘘，如发现上述症状应及时告知医生。及早发现瘘口问题，有助于及时处理，避免更复杂的治疗。

动静脉瘘失效时会发生什么？

当动静脉瘘（AV瘘）失效时，会影响患者依赖的规律透析治疗，从而影响肾脏功能。动静脉瘘失效的直接后果可能很严重，因为这意味着透析机无法有效地清除体内的废物和多余液体。这可能导致体内液体潴留、血液中废物水平升高，以及其他与肾衰竭相关的并发症。

动静脉瘘失效可能导致透析治疗延误，进而影响患者的整体健康和生活质量。根据失效的严重程度，治疗可能需要调整或重新安排，这会增加患者的压力和不适。动静脉瘘失效还可能导致患者需要更频繁地前往医院进行修复手术，带来身体和心理上的负担。

在某些情况下，动静脉瘘失效后，患者需要暂时使用其他血管通路，直到新的动静脉瘘建立或修复完成。这些临时措施会根据失效的严重程度和患者的具体情况而有所不同。

动静脉瘘（AV瘘）失效后的透析选择

当动静脉瘘（AV瘘）无法使用时，仍有多种替代方式可以确保透析治疗顺利进行。这些选择在手术复杂度、使用寿命和效果上各有不同。以下是AV瘘失效后常见的透析通路方式：

1. 人工血管（AV移植物）

人工血管（AV移植物）是一种人造管道，用于连接动脉和静脉。与AV瘘类似，但当患者自身静脉条件不佳或存在其他问题时，无法建立AV瘘，就会选择人工血管。对于AV瘘失效或从未适合做AV瘘的患者，人工血管是一种常见的替代方案。

• 人工血管的工作原理： 通过手术，将一种合成材料（通常为PTFE，即聚四氟乙烯）制成的管道连接动脉和静脉。这样就形成了一个便于穿刺、可供透析使用的通路。

• 优点： 与AV瘘相比，人工血管可以更快投入使用。对于静脉过细或过弱、无法建立可靠AV瘘的患者尤其适用。

• 缺点： 人工血管比AV瘘更容易发生感染和血栓堵塞，使用寿命也相对较短，后期可能需要更多维护。

2. 血液透析导管

血液透析导管也是AV瘘失效时的另一种选择。导管通常插入颈部或腹股沟等大静脉，用于透析通路。这种方式一般作为临时解决方案，直到建立更长期的通路。

• 血液透析导管的工作原理： 导管插入如颈部的颈内静脉或腹股沟的股静脉。血液通过导管引出体外，经透析机净化后再回输体内。

• 优点： 导管可以立即使用，适合AV瘘失效后需要马上透析的患者。导管插入无需手术，过程较快。

• 缺点： 导管一般只适合短期使用，感染和血栓风险较高。长期使用不仅效果不如AV瘘或人工血管，还可能损伤静脉。

3. 腹膜透析

在某些情况下，腹膜透析（PD）也是AV瘘失效后的选择之一。腹膜透析利用腹腔内的腹膜作为天然过滤膜，通过插入导管，将透析液注入腹腔，利用腹膜过滤体内废物和多余水分，然后再将废液排出体外。

• 腹膜透析的工作原理： 医生会在腹腔内放置一根导管，注入专用透析液。透析液在腹腔内停留一段时间，吸收血液中的废物和多余水分后，再排出体外并更换新液体。

• 优点： 腹膜透析比血液透析更灵活，患者可以在家中自行操作，生活自主性更高。

• 缺点： 并非所有患者都适合腹膜透析，需要腹膜功能正常。有些人可能会出现感染或其他并发症。此外，腹膜透析需要患者有一定的自理能力和配合度。

如何修复或更换失效的动静脉瘘（AV 瘘）

如果动静脉瘘（AV 瘘）出现失效，有多种外科手术可以尝试修复。根据失效的具体原因，修复方法可以从简单到复杂不等：

• 外科修复： 常见的方法之一是血栓切除术，即通过手术移除瘘管内的血栓，以恢复正常的血流。如果瘘管因狭窄（医学上称为“狭窄”）导致血流受阻，可以采用球囊扩张术，通过球囊扩张血管，改善血流。

• 瘘管修复： 当瘘管失效时，可能需要更全面的修复手术。这通常包括对瘘管结构问题进行外科矫正，或在身体其他部位重新建立新的瘘管。此类手术通常由专门从事透析通路的血管外科医生完成。

• 替代血管通路： 如果动静脉瘘无法修复，可以考虑使用血管移植物作为替代通路。血管移植物是一种人工材料，将动脉和静脉连接起来，功能类似于动静脉瘘，但发生感染和血栓的风险相对较高。

及早干预对于提高动静脉瘘修复的成功率非常重要。患者应积极与医疗团队沟通，了解各种修复方案，并选择最适合自身情况的治疗方式。

瘘管失效时人工血管（AV Graft）的作用

当动静脉瘘（AV瘘）无法使用时，人工血管（AV Graft）通常是下一个最佳选择。人工血管为需要透析通路的患者提供了一种可靠且有效的解决方案，特别是在瘘管无法建立或修复的情况下。

• 为什么选择人工血管： 当患者的静脉条件不适合建立瘘管，或因并发症导致瘘管失效时，人工血管就显得尤为重要。对于血管条件有限或需要尽快建立透析通路的患者，人工血管通常是首选。

• 优点： 与等待新瘘管成熟相比，人工血管可以更快地用于透析。对于需要立即透析或静脉不够粗大、健康无法建立成功瘘管的患者，人工血管是推荐的选择。

• 挑战： 虽然人工血管效果良好，但感染和血栓的风险较高。随着时间推移，人工血管可能因磨损而需要更换或修复。此外，人工血管的使用寿命通常不如功能良好的瘘管，因此需要更频繁的维护和干预。

了解瘘管失效后人工血管的作用，有助于患者更好地选择适合自己的透析治疗方式。与血管外科专家密切沟通，共同制定最佳治疗方案非常重要。

预防动静脉瘘失效

虽然动静脉瘘（AV瘘）被认为是透析通路的最佳选择，但它也可能出现一些并发症。预防措施对于确保瘘管长期通畅、减少后续修复的需要非常重要。患者可以采取以下积极措施，降低动静脉瘘失效的风险：

• 定期监测：预防动静脉瘘失效最重要的措施是由医疗人员进行定期检查。这包括常规的体格检查、超声波评估和多普勒检查，以检测瘘管内的血流情况。这些检查可以及早发现如狭窄或血栓等问题，防止其发展为严重并发症。

• 正确护理瘘管：患者应遵循正确的护理方法，保持动静脉瘘的良好状态。例如，避免提重物或对瘘管部位施加过大压力，保持局部清洁以预防感染，并尽量多使用瘘管，以促进健康血管的生长。

• 健康的生活方式：保持良好的血管健康对于动静脉瘘的长期使用至关重要。均衡饮食、适量运动，以及控制糖尿病和高血压等慢性疾病，有助于保护血管，降低瘘管失效的风险。

• 及早干预：如果患者发现动静脉瘘的功能出现变化，比如血流减少、疼痛或肿胀，应立即联系医生。及早发现和处理问题，可以防止严重并发症的发生，减少大型手术的需要。

通过积极监测和维护动静脉瘘，患者可以延长其使用寿命，避免不必要的并发症。定期随访血管专科医生，对于管理和保持瘘管功能至关重要。

定期监测与随访的重要性

对于动静脉瘘（AV瘘）患者来说，定期监测和随访是确保长期透析通路畅通的关键环节。监测越频繁，越能及早发现并处理潜在问题。

• 常规检查与检测： 医护人员会使用多种诊断工具来监测动静脉瘘的健康状况，包括通过体格检查触摸瘘口有无变化、利用超声波检查血流情况，以及通过多普勒检查测量血液流速。这些监测手段有助于及早发现瘘口狭窄或血栓等问题，从而及时进行干预。

• 个性化护理方案： 每位患者的情况都不同，因此需要制定个性化的护理计划。如果患者还患有影响血管健康的疾病，如糖尿病、高血压或有血栓病史，可能需要更频繁的监测。针对这些情况，医生会安排更合适的随访时间表，确保问题能被及时发现，并根据需要调整治疗方案。

• 主动预防措施： 定期监测还能让医护人员采取主动措施，预防瘘口失效。如果及早发现如狭窄（血管变窄）或血栓（血块堵塞）等问题，可以及时进行血管成形术或取栓等处理，防止病情恶化。这样可以避免需要更复杂的手术，比如植入人工血管或使用导管。

总之，定期监测和随访有助于延长动静脉瘘的使用寿命，降低并发症风险，并在出现问题时及时采取措施。透析患者只要坚持定期检查，就能大大提高动静脉瘘的健康和功能维持的机会。

为什么选择Charm血管诊所进行您的动静脉瘘（AV瘘）治疗？

在透析血管通路管理方面，Charm血管诊所是微创血管治疗领域值得信赖的领军机构。诊所在处理动静脉瘘并发症和提供替代通路方案方面拥有丰富经验，因此成为慢性肾病患者的首选之一。

• 血管健康领域的专业团队：在著名血管外科专家朴仁秀医生的带领下，Charm血管诊所为血管通路问题患者提供先进的医疗服务。诊所专注于动静脉瘘失效的诊断、治疗和管理，确保每位患者都能获得最适合自身情况的有效治疗。

• 前沿的治疗选择：对于动静脉瘘失效的患者，Charm血管诊所提供多种治疗方案，包括人工血管移植（AV移植物）、血管成形术以及其他先进的微创介入治疗。诊所以创新的微创技术著称，帮助患者缩短恢复时间，提高透析治疗的整体效果。

• 以患者为中心的服务理念：诊所团队深知每位患者的情况都不尽相同，因此始终坚持个性化治疗方案，确保患者充分了解自己的选择，并在整个治疗过程中获得支持。Charm血管诊所注重患者的舒适与安全，让患者在面对挑战时也能感受到关怀与安心。

• 全方位的后续护理：在动静脉瘘失效或进行替代通路手术后，诊所会为患者提供全面的术后随访，包括定期检查新通路的健康状况，及早发现并处理可能出现的并发症。Charm血管诊所对长期患者护理的承诺，使其在血管健康领域独树一帜。

• 值得信赖的诊所，疗效有保障：Charm血管诊所每年为超过30,000名患者提供治疗，年均完成2,000余例血管手术，已成为韩国血管健康领域备受信赖的品牌。患者信赖诊所的丰富经验、高成功率和卓越的医疗服务。

无论您正面临动静脉瘘失效，还是在寻找其他透析通路选择，Charm血管诊所都能为您提供专业的指导与关怀，帮助您顺利应对透析通路的各种挑战。诊所通过个性化治疗方案、先进的医疗技术，以及对患者舒适与安全的关注，致力于帮助患者拥有更健康、更有质量的生活。

结论

对于透析患者来说，动静脉瘘（AV瘘）失效是一个重要的问题，但值得放心的是，目前有多种有效的替代方案和治疗方法可供选择。及早发现、定期监测和及时干预，是预防并发症并确保其他透析通路成功的关键。无论是通过动静脉移植物（AV移植物）、导管，还是腹膜透析，患者都可以继续接受透析治疗，维持良好的生活质量。

对于面临动静脉瘘失效的患者，选择像Charm血管诊所这样有口碑的医疗机构，将带来极大的帮助。Charm血管诊所拥有先进的治疗手段、个性化的护理方案和专业的医疗团队，是患者寻求可靠、有效透析通路解决方案的理想选择。

患者无需独自面对动静脉瘘失效。只要获得合适的护理、支持和治疗选择，他们就能继续接受所需的透析，积极管理肾脏疾病，享受充实的生活。